Кому может помочь психотерапия?

В то время, как больной, испытывающий состояние страха, ограничивает себя в жизни, избегая ситуации, вызывающие чувство страха, и защищая себя от внутреннего произвола, который может иметь неприятные социальные последствия, больной страдающий неврозом навязчивых состояний, пытается предотвратить свои собственные спонтанные поступки, придерживаясь строгих правил, в результате чего появляется стереотипное поведение, которое может быть чрезвычайно целесообразным, но остается таким лишь до тех пор, пока не изменяются внешние обстоятельства. Изменившиеся ситуации требуют изменения поведения, на что этот больной часто просто не способен. Поэтому он действует ригидно. Он старается предотвратить изменения во внешнем мире, которые сделали бы необходимым изменение собственного поведения.

Часто больной страдающий неврозом навязчивых состояний, не уверен совершил он что-то плохое или нет. Например, у него могут возникнуть опасения, не совершил ли он наезд на человека. Хотя он и “знает”, что сотрясение машины было вызвано лежащим на дороге предметом, он поворачивает и возвращается назад, чтобы убедиться, что это был не человек, маленький ребенок, может быть.

В навязчивых импульсах проявляется запретный и отвергнутый импульс, но вне какой бы то ни было связи и тем самым без какого бы то ни было обоснования, которое сделало бы его понятным. Так, женщина может испытывать почти непреодолимое желание воткнуть своему ребенку, младенцу, в голову ножницы, причем туда, где еще нет ткани, в так называемый родничок. Такая женщина может быть встревожена этими импульсами и желаниями. Они кажутся ей чуждыми и непонятными, поскольку она ведь любит ребенка, часто совершенно особенно любит. Это особая, часто чрезмерно сильная любовь к ребенку может в свою очередь также быть попыткой держать под контролем импульс к убийству. Подлинная причина почему эта женщина хотела бы убить ребенка, могла бы, например, заключаться в том что это ребенок от нелюбимого мужчины или он мешает развиваться профессиональной карьере этой женщины.

Никогда не бывают безосновательными стремления к самоубийству, например, желание броситься под мчащийся поезд, которое может возникнуть и без сознательного желания покончить жизнь самоубийством. Желание покончить жизнь самоубийством часто связано с чувством ненависти к самому себе в связи с тем, что не удается чего-то добиться, или в связи в связи с реальной или надуманной виной. Однако эти желания остаются вытесненными. Становится осознанным только импульс, который открывается при распутывании клубка причинных взаимосвязей.