|
Также тщетно ожидать, что любой отдельно взятый метод, будь он поверхностным или глубоким, обучающим или терапевтическим, будет равно эффективен в решении проблем, столь отличающихся друг от друга, как, например, невротические компромиссные образования и задержки развития, или проблемы обучения, вызванные замедленным развитием, неоправданными регрессиями и запретами. Дети с замедленным развитием должны получать соответствующее их психическому уровню обучение, что не может быть успешным в тех случаях, когда есть необходимость в терапевтическом вмешательстве для снятия регрессии или выведения на поверхность скрытых конфликтов, то есть для освобождения существующего в ребенке интеллектуального потенциала. Если диагност продолжает работать на феноменологическом уровне и не обращает внимания на фундаментальные глубинные различия, становятся неизбежными терапевтические ошибки такого рода. Тот же призыв к дифференциальному терапевтическому воздействию (следом за дифференциальной диагностикой) справедлив по отношению к детским страхам и тревогам. С терапевтической точки зрения утешать ребенка, охваченного муками кастрационной тревоги и вины, столь же бесполезно, как is аналитически подходить к возникающей на симбиотической фазе тревоге отделения. Страх потери любви может быть уменьшен удалением избыточного давления, но только в тех случаях, когда он был вызван внешними причинами. Как уже было сказано раньше, родительская терпимость оказывается усугубляющим, а не расслабляющим фактором в присутствии страха влечений. Возможно, наиболее очевидна необходимость избирательного подхода к терапии детей с делинквентным поведением, в соответствии с тем, что вызывает эти действия — окружение 270 Раздел V. Детская психопатология ли, проблемы в развитии, невротические или психотические причины. Ни один вид терапии, сколь бы тщательно он ни был разработан, как бы ни был дорог или же, наоборот, доступен, не может быть приемлем во всем спектре различных обстоятельств. Стоит ожидать, что любой шаг в уточнении диагностических оценок приведет в перспективе к лучшему соответствию между детскими проблемами и терапией. Эта статья представляет один из первых шагов в этом направлении. ^Приложение Симптоматология детства А. Собственно симптоматология 1. Симптомы, происходящие из первоначальной недифферен-цированпости соматических и психологических процессов = психосоматические проявления. 2. Симптомы, происходящие из компромиссных образований между ид и это = невротические проявления. — 196 —
|