|
Клиницист может руководствоваться несколькими критериями, когда, например, ему нужно решить, отступил ли ребенок с фаллического на анальный уровень (из-за кастрационной тревоги), или он никогда не достигал фаллической стадии. Беспокойство, вина, конфликт — наиболее достоверные критерии неврозов, в то время как противоположные им различные виды задержки развития могут и не вызывать состояний внутреннего сомнения, особенно в тех случаях, когда задержка охватила существенную часть личности. Но все же и этому критерию нельзя полностью доверять. Дети с задержкой развития часто отвечают тревожностью и подобием чувства вины по отношению к осуждению со стороны разочарованных родителей, в то время как невротические дети вполне способны отвергнуть конфликт и вину и тем самым удалить их из поля зрения. 3. Школьные проблемы Хотя любые проблемы развития обычно вызывают беспокойство родителей, все же наиболее настойчиво они ищут совета клинициста тогда, когда ребенок отстает интеллектуально и становится двоечником. Поскольку беспокойство родителей ничего не говорит о происхождении проблемы, в клиническом обследовании оказывается крайне важным выяснить причины ее возникновения. Причина может принадлежать практически любой из диагностических категорий, перечисленных выше. 266 Раздел V. Детская психопатология Так, проблемы обучения, хотя и могут быть одинаковы по своим внешним проявлениям, по происхождению могут оказаться в любой из следующих категорий: • остановка развития, касающаяся личности в целом, или эго, или только интеллектуальной функции эго; • неоправданные регрессии эго, как глобальные, так и специфически интеллектуальные; • наполнение сексуальным содержанием или агрессивной символикой процесса обучения как такового, или отдельного предмета, с которым связаны проблемы обучения; • защита от предполагаемых символических опасностей, особенно посредством запретов и ограничений эго; • образование симптомов невротического типа и их угрожающее влияние на деятельность эго в целом и сублимацию •в частности. 4. Проблемы социальной адаптации В этой ситуации, так же как и в предыдущей, существует заметное различие между беспокойством родителей, поднимающих тревогу, как только поведение ребенка перестает отвечать моральным стандартам, и их равнодушным отношением к причинам, приводящим к асоциальному, делинквентному и даже криминальному поведению. Так же, как это было сделано выше, проблемы социальной адаптации можно рассматривать как: — 193 —
|