|
Очевидно, такая хронология страхов и тревог — полезный диагностический инструмент, поскольку наблюдение имеющегося нарушения прямо указывает на соответствующую фазу развития, в которой коренится психическая проблема ребенка. Тем не менее она не охватывает все необходимые аспекты. Она не включает такой формы тревоги, которая не связана ни с одной конкретной фазой и не несет типичных признаков, но существует в течение всего процесса развития и возникает в любой момент дальнейшей жизни не по причине фиксации или регрессии, но в любом случае нарушения внутреннего структурного баланса. Эта тревога относится к беспокойству эго за целостность своей внутренней организации на любом уровне. Она вызывается энергетическими причинами, то есть неравномерным распределением энергии между ид и эго. Ее интенсивность увеличивается при любом усилении инстинктивных 262 Роздел V. Детскоя психопотология производных либо при уменьшении по какой-либо причине силы эго. В отличие от других тревог этот страх влечений не может быть облегчен даже благоприятным снижением внешнего давления. К разочарованию родителей, он скорее увеличивается, нежели уменьшается от проявленной ими чрезмерной снисходительности в процессе обучения или даже в случае его отмены. Когда страх влечений заметно усилен, возникает подозрение о пограничном, или предпсихотическом, состоянии. j б) Явное и скрытое содержание страхов и тревог. При описании детских случаев, когда проявления тревоги явны и прямо присутствуют в записях клинициста, ее скрытое значение остается неясным в связи с тем, что почти любой вид тревожности может найти символическое выражение практически в любом психическом образе, а также остаться свободным, не прикрепленным. Тем не менее в большинстве случаев можно связать страхи и их символическое выражение следующим образом: Архаические страхи Боязнь темноты, шумов, посторонних, оказаться забытым в незнакомом месте и т. д. Тревога отделения Страх исчезновения, голода, беспомощности, одиночества и т. д. Страх потери любви Боязнь наказания, отвержения, заброшенности, смерти, землетрясения, грозы и грома и т. д. Кастрационная тревога Боязнь операций, увечий, врачей, зубных врачей,болезней, бедности, грабителей, колдуний, привидений и пр. В целом эти символы также взаимозаменяемы и сами по себе не являются достаточными для постановки диагноза. . — 190 —
|