|
Переходим теперь к чисто патопсихологическим выкладкам Кретчмера. Полагают, что для возникновения бреда вообще необходима известная патопсихологическая подготовка, особый патопсихологический механизм, который, грубо выражаясь, состоит из усиления аффекта и затемнения или понижения критики. Для такого же специального рода бреда, как «параноический», вполне возможно допустить, что этого одного недостаточно, может быть необходима еще особая патопсихологическая установка, патопсихологический механизм, и вот этот механизм, по нашему мнению, и вскрывает нам Кретчмер в его учении о стенической и сензитивной реакциях с их экспансивным и сензитивным характерами, но это только психопатологический механизм, так мастерски им описанный, который, пожалуй, можно признать за одну из лучших рабочих гипотез в психопатологии возникновения параноического бреда. Раз мы допустим, что это только механизм, предположим, вполне пригодный для объяснения возникновения всякого параноического состояния, то это параноическое состояние, Ироническое или острое, можно признать, в широком смысле этого слова, за симптомокомплекс, особую форму выявления болезни. Больше того, если хотите, возможно допустить, что этот патопсихологический механизм не только может быть сконструирован ab ovo, но может складываться в течение самого психотического состояния, особенно в связи с экзогенными моментами; отсюда, нам кажется, тот спор об реактивности и не реактивности параной, т. к. возможности здесь крайне разнообразны. Но клинический подход к этому синдрому и изучение его клиники нисколько этим не умаляются, наоборот, игнорирование клинически его ведет к целому ряду ошибок, как это случилось с Кретчмером, так как эндогения, в смысле особой клинической конституции, особой психопатии, всегда выявит себя в целом ряде характерных для нее черт, по которым мы и ставим диагноз и классифицируем тот или иной параноический синдром, как отдельные виды болезни. Моменты этого механизма, этого остова, фигурально выражаясь, точки пересечения его линий, т. — е. или переоценка личности с занозой недостаточности, или недооценка, совестливость с занозой самомнения, свойственны, по нашему мнению, целому ряду психопатий или их психопатическим состояниям, но каждая психопатия несет в себе свои особые черты, по которым мы ее выделяем и которые накладывают на картину и исход болезненного состояния свой особый клинический отпечаток. |
|
|
Некоторые соображения о хронической и острой паранойях |
Труды клиники на девичьем поле — 93 —
|