Психотравматология

Диагностически необходима техника «кинетический рисунок семьи» (Burns R., Kaufman H., 1972). Она отражает «внутренние дисгармонии» гораздо точнее, чем вербальный опрос больного. Эта техника позволяет выявить чувства гнева и депрессии, бессилия и страха.

Для наглядности составляется схема информационных сред, в которых жил и развивался пациент. Данные схемы в свою очередь оказывают ощутимую помощь в обследовании. Используется прием возрастной регрессии, в результате чего пациент охотно рассказывает о себе.

На этом эта­пе используется клинико-психопатологический подход, но со­хра­ня­ет­ся вы­ра­жен­ная за­ви­си­мость ди­аг­но­сти­че­ских вы­во­дов от по­зи­ции вра­ча. Эта от­вет­ст­вен­ность зна­чи­тель­но вы­ше по срав­не­нию с на­чаль­ным эта­пом за­бо­ле­ва­ния, по­сколь­ку вра­чу при­хо­дит­ся брать на се­бя ре­ше­ние про­блем, имею­щих от­чет­ли­вые со­ци­аль­ные по­след­ст­вия, в пер­вую оче­редь - про­веде­ние ле­че­ния, ре­ше­ние во­про­сов обучения, а в более зрелом возрасте пациента вопросы экс­пер­ти­зы тру­до­спо­соб­но­сти и др.

В целом диагноз должен отражать три аспекта: а) клинический (спектр патологических расстройств психической деятельности): б) этиопатогенетический; в) социальный.

Диф­фе­рен­ци­аль­ная ди­аг­но­сти­ка при хо­ро­шем об­сле­до­ва­нии, качественном динамическом на­блю­де­нии не пред­став­ля­ет труд­но­стей. Ди­аг­но­сти­ка со­пря­же­на с оп­ре­де­ле­ни­ем ти­па реа­ги­ро­ва­ния на бо­лезнь, что по­мо­га­ет при про­ве­де­нии ле­че­ния из­брать пра­виль­ную так­ти­ку. Со­пря­же­ние ди­аг­но­сти­ки и уче­та кон­стел­ля­ции кли­ни­ко-ди­на­ми­че­ских па­ра­мет­ров, ха­рак­те­ри­зую­щих пси­хи­че­ское и со­ма­ти­че­ское со­стоя­ние па­ци­ен­та, по­зво­ля­ет вы­брать аде­к­ват­ную так­ти­ку ле­че­ния.