Проблема паранойи (Смулевич А.Б.)

Проблема паранойи

Течение церебрального артериосклероза у больных данной группы характеризовалось сравнительно слабой прогредиентностью, отсутствием инсультов, но сопровождалось, однако, развитием изменений личности по органическому типу с синдромом раздражительной слабости и начинающимися признаками снижения уровня личности. Нередко возникновению острого психоза, как указывалось выше, непосредственно предшествовало по времени психотравмирующее переживание (например, смерть близкого родственника). На возможность патогенетического значения подобных психогенных факторов при наличии органических изменений почвы указывал С. Г. Жислин (1965). Наблюдавшееся у больного состояние в известной мере напоминает картины острого алкогольного психоза с возникновением последующего резидуального бреда ревности. О некотором сходстве между острыми транзиторными психозами сосудистого генеза и белой горячкой писал Raecke (1913): в ряде случаев острых сосудистых психозов появляется остаточный бред, , который, как и при алкогольном резидуальном бреде, держится некоторое время.
*Третий тип сосудистых паранойяльных психозов*	Проблема паранойи Смулевич А.Б., Щирина М.Г.

Третий тип сосудистых паранойяльных психозов (паранойяльные идеи носят наиболее систематизированный характер и в течение длительного времени протекают на фоне относительно слабопрогредиентных проявлений церебрального артериосклероза).

Наблюдавшиеся 12 больных (11 мужчин и 1 женщина) были в возрасте от 46 до 84 лет; у 4 больных отмечалась наследственная отягощенность. Так, в частности, две сестры одного больного были психически больны, одна из. них умерла в психиатрической больнице, страдала шизофренией, у другой в период лактации был кратковременный психотический эпизод. Отец другого больного покончил с собой, по-видимому, в период депрессии. Бабка и сестра третьего пациента были психически больны. А брат четвертого больного также состоял под наблюдением психиатров. У одного из больных этой группы мать и сестра были повышенно ревнивы. Что касается преморбидных особенностей, то ни в одном из случаев нельзя было говорить о выраженном психопатическом складе личности. Отмечались лишь отдельные, различные по своему характеру особенности личности. Четверо больных были раздражительны, вспыльчивы, с неустойчивым настроением, трое обнаруживали в прошлом черты тревожной мнительности, неуверенности в себе, всегда сомневались в правильности своих действий. Двое больных были властными, самолюбивыми, ревнивыми, несколько деспотичными, не терпящими возражений и непослушания. Трое из обследованных нами больных были мягкими, спокойными, в меру общительными и уживчивыми. До возникновения бредовых идей в разные сроки, от 1—2 до 10 лет, у больных наблюдались некоторые нерезко выраженные признаки сосудистого заболевания мозга. Чаще всего предъявлялись жалобы на головную боль, покалывающую боль в области сердца, усиливающуюся после физической нагрузки, на расстройства сна (бессонница, очень поверхностный сон), некоторую неустойчивость самочувствия и настроения, повышенную утомляемость, особенно выраженную во второй половине дня. Однако обычно небольшой отдых днем восстанавливал трудоспособность, улучшал настроение. Терапевты в этот период обычно обнаруживали только нерезко выраженные признаки соматического атеросклероза, небольшое повышение артериального давления. В анамнезе чаще всего нельзя было отметить кризы или другие виды нарушения мозгового кровообращения. В неврологическом статусе также не была отмечена очаговая симптоматика, которая могла бы указывать на ранее перенесенные нарушения мозгового кровообращения.

— 98 —