|
Развернутый бредовой синдром наблюдается на протяжении длительного времени — от 6 месяцев до 3—4 лет. В дальнейшем, по мере нарастания слабоумия и соматических изменений, бредовые идеи принимали все более фрагментарный характер, интерпретация становилась скудной, менее связной. Тем не менее даже на фоне глубокого слабоумия иногда оживлялись фрагментарные и разрозненные бредовые идеи. У 5 больных интерпретативные бредовые идеи наблюдались на фоне нарастающих явлений слабоумия, которое, однако, нельзя было объяснить инсультами или иными нарушениями мозгового кровообращения: на это не было указаний в анамнезе,, не отмечалось и очаговых изменений со стороны центральной нервной системы. В то же время в соматическом статусе, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы, были установлены несомненные признаки атеросклеротических изменений, обнаруживались стойкое повышение артериального давления и склеротические изменения сосудов глазного дна. Прогрессирующее слабоумие у таких больных по своим клиническим особенностям во многом было сходно с описанными выше признаками постапоплектической деменции (дисмнестические расстройства, нарушение хронологической ориентировки,; снижение критики и суждений, огрубение и изменение личности). Бредовые идеи были бедными, рудиментарными, скудно аргументированными. В большинстве случаев содержанием бреда была ревность, сочетавшаяся с идеями ущерба. Таким образом, картина деменции, как и психопатологические особенности развивающегося интерпретативного бреда, оказались схожими при безынсультном (диффузном, прогредиентном) течении церебрального артериосклероза и при сосудистом процессе, протекающем с инсультами. Дальнейшее развитие психоза при обеих формах церебрального артериосклероза также протекало одинаково: бредовые идеи ревности и ущерба становились менее систематизированными, более рудиментарными и отрывочными и только изредка оживлялись. |
||
|
Второй тип сосудистых паранойяльных психозов (острые, возникшие по типу экзогенных психозы, с последующим резидуальным паранойял |
Проблема паранойи |
|
|
Второй тип сосудистых паранойяльных психозов (острые, возникшие по типу экзогенных психозы, с последующим резидуальным паранойяльным бредом). В этой группе было 6 больных (5 мужчин и 1 женщина) в возрасте от 64 до 82 лет. Наследственная отягощенность у них была менее выражена по сравнению с предшествующей группой больных: у одной больной брат молодым умер в психиатрической больнице, отец одного больного в старости был ревнивым. Четверо из 6 больных до начала болезни были общительными, уравновешенными, проявляли заботу о семье, детях, имели друзей и товарищей. Двум больным и до появления признаков психоза была свойственна ревнивость. Однако их ревность не. носила постоянного характера и проявлялась лишь эпизодически, в какой-либо конкретной ситуации. Никто из больных этой группы не злоупотреблял алкоголем. — 96 —
|