|
Противоположный по содержанию тому, что отмечалось у первого больного, бред греховности и уничтожения соединяется, однако, и здесь с тем же бессмысленным нагромождением нелепостей и слабостью критики. Так же, как и там, ослаблена душевная живость, чувства почти не проявляются, и больной свои ужасающие высказывания повторяет монотонным, равнодушным голосом. В дальнейшем сходство в течении болезни у описанных больных будет обнаруживаться все больше и больше, наглядно доказывая, что, несмотря на большое внешнее разнообразие прогрессивного паралича (есть еще другие Формы его, кроме приведенных здесь), в основном он всегда представляет ряд характерных общих для всех Форм черт. Эти черты можно разделить на две группы: психические и Физические. К первой относятся: резкое ослабление памяти и соображения (особенно критической способности), постепенное уничтожение способности разбираться в окружающем, утрата высших (нравственных, эстетических и т. д.) чувств и, как результат, — постепенно нарастающий глубокий распад личности больного; ко второй — такие явления, как неравенство зрачков и уничтожение реакции их на свет, расстройство речи и пр. В мозгу лиц, умерших от прогрессивного паралича, находят обыкновенно ряд глубоких изменений. Невооруженным глазом можно заметить прежде всего, что непосредственно прилегающая к мозгу так наз. мягкая мозговая оболочка утолщена и мутна, сама же мозговое вещество атрофировано, при чем образовавшиеся изъяны заполнены особой жидкостью; объем мозга и, конечно, вес его благодаря атрофии уменьшены. Под микроскопом можно видеть, что нервные клетки в большом количестве подвергаются перерождению вплоть до полного распада, а нервные волокна, соединяющие между собой эти клетки, истончаются, редеют и гибнут. Стенки кровеносных сосудов подвергаются болезненному разрастанию и различного рода изменениям, а вокруг них, проникая глубоко в ткань мозга, развивается особый воспалительный процесс. Эти изменения делают вполне понятным то неисправимое разрушение психики, которое мы обнаруживаем во всех случаях прогрессивного паралича. Раньше думали, что тяжесть болезненного процесса вызывается не самим сифилисом, а как бы особым ядом, постепенно вырабатывающимся в организме паралитиков под влиянием сифилиса и, в конце концов, крайне разрушительно действующим на мозг. Однако, такой взгляд многие психиатры считают опровергнутым. Они опираются на нахождение в мозгах больных, и именно там, где болезненные явления особенно велики, живых паразитов (бледных спирохэт), являющихся причиной заболевания сифилисом. Основываясь на этом факте, они не делают принципиального отличия между так называемым сифилисом мозга в узком смысле и прогрессивным параличей, а считают последний просто одной из форм позднего сифилиса. Неизлечимость паралича объясняют при этом тем, что спирохэты проникают особенно глубоко в ткань мозга, удаляясь от кровеносных сосудов настолько, что составные части крови, орошающей мозг, уже не в состоянии проникать в эти удаленные участки в достаточном для действия на микроорганизмы количестве. Благодаря этому обстоятельству делается невозможным как самопроизвольное выздоровление, так и лечение болезни при помощи лекарств. Только уничтожив спирохэт, можно остановить болезненный процесс. А все вещества, вредно на них действующие, вырабатываются ли они самим организмом или вводятся извне, приносятся к мозгу только через кровь. Раз спирохэты оказываются вне поля действия этих веществ, значит они остаются в безопасности и могут размножаться дальше, разрушая все более и более драгоценную ткань мозга. — 29 —
|