|
При продолжительных и стойких невротических явлениях весьма адекватным оказалось сочетание психотерапии с амитал-кофеиновыми вливаниями, приемом малых доз антидепрессантов (нуредал, амитриптилин) и транквилизаторов, физиотерапией, рефлексотерапией. В условиях стационара, помимо рациональной и гипносуггестивной терапии, аутогенной тренировки в вечерних передачах по радио, вызывались состояния покоя, отдыха путем включения формул внушения успокаивающего, расслабляющего характера. При благоприятной клинической динамике параллельно улучшению состояния отмечалась нормализация лабораторных показателей. В группе больных истерическими психозами психотерапия имела вспомогательное значение. Чаще всего (в 42,2%) применялась комбинированная психотерапия — рациональная с гипносуггестивной, гипносуггестия с аутотренингом, наркопсихотерапия. Большое значение, как и при неврозе, уделялось выяснению лежавших в их основе микросоциальных конфликтов и выявлению условий, содействовавших хронификации болезненной картины; предусматривалось последовательное устранение соматогенных погрешностей, снятие астении, минимизация микроорганической симптоматики. Помимо этого, весьма эффективным было сочетание психотерапии с другими методами (атропиновым, психотропным и др.). В устранении психопатических декомпенсаций важным было соблюдение определенной этапности психотерапевтических мероприятий, направленных на преодоление неправильных эмоционально-волевых установок личности. В первую очередь имелось в виду создание атмосферы полного доверия к врачу, желания активно участвовать в сложном процессе «разрыхления» и переделки патологического стереотипа поведения. В дальнейшей осуществлялась усиленная тренировка резервных волевых ресурсов (умение проявлять сдержанность, благоразумие, трезво учитывать возможности и перспективы, стремление к преодолению желаний, идущих вразрез с интересами окружающих) и постепенная нивелировка характерологических девиаций. Наконец, формировались позитивные, эмоционально окрашенные мотивации с установлением новых социальных контактов и более усложненных моделей поведения, перевоспитанием отношения к окружающим, рациональным трудоустройством. Иногда стойкое улучшение состояния достигалось даже в той обстановке, в которой возник первоначальный срыв, но при условии коренного изменения отношений больного к существующему конфликту. — 150 —
|