Истерические состояния

Степень выраженности истерической характерологи­ческой симптоматики в группе истерических реактивных психозов имела зависимость от тяжести болезни; яркая, гротескная, направленная вовне личностная реакция при легких формах и почти полная нивелировка истерических свойств реагирования при тяжелых.

Возрастная динамика

Для уточнения особенностей психогенных факторов на разных возрастных этапах нами проведено их сопо­ставление по трем периодам (табл. 12).

Преобладание истерических психотических состояний в зрелом возрасте объяснялось возрастанием в этом периоде числа микросоциальных вредностей вследствие значительного увеличения межличностных контактов.

Факторы отрицательного семейного воздействия встречались чаще в зрелом возрасте. Для этого периода характерным оказалось преобладание сексуальной пси­хической травматизации. Наиболее частыми были ком­бинации двух и более психогенных вредностей, действо­вавших одномоментно или последовательно; они встре­чались достоверно чаще в зрелом возрасте. В позднем возрасте имело некоторое преобладание роли факторов неблагополучной семейной и бытовой среды.

Сравнение встречаемости отдельных психопатологи­ческих синдромов в различные возрастные периоды об­наружило превалирование депрессивного состояния в зрелые годы (16,9±2,71%) над детско-подростковым периодом (7,2±2,33%). Сумеречные расстройства созна­ния наблюдались чаще в зрелом возрасте (15,7±2,84%), чем в детско-подростковом (2,4±2,38%). Распределение остальных клинических синдромов по возрастным перио­дам не выявило достоверного различия.

Таблица 12

Распределение психогенных вредностей

по различным возрастным периодам

Появление истерической психотической симптомати­ки в детском и подростковом возрасте было вызвано по преимуществу сочетанием психогений; далее имели зна­чение отрицательные факторы семейной среды (избиение отцом, его осуждение, ссоры в семье и пр.) и сексуальная травматизация (изнасилование отчимом, попытка к из­насилованию, неудачная любовь). Клиническая картина истерического психотического реагирования во многом была обусловлена особенностями личностного склада (лишь в 1 случае имелась сбалансированная структура характера): в 6 наблюдениях отмечалась акцентуация личности по отдельным истерическим признакам (каприз­ность, впечатлительность, демонстративность, мечтатель­ность, склонность к фантазированию) и в 6 других — препсихопатическая истерическая структура, определяв­шая относительную социальную дезадаптацию подростка.