Психиатрия

Пеллагра, нередко встречаемая в Италии, на ближнем Востоке и у нас главным образом на юге, представляет своего рода авитаминоз. В начале заболевания наблюдаются сухость в горле, тошнота и рвота, кишечные расстройства, характерные воспалительные явления с последующим шелушением и пигментацией на открытых местах кожи. В тяжелых случаях наблюдается вполне выраженное душевное расстройство. А. Д. Коцовский, много наблюдавший пеллагрозные психозы, отмечает, что в 70 % это—аментивные состояния, в 8,7 %—меланхолические и в 1,3 %—кататонические. Течение хроническое с частыми улучшениями и ухудшениями.

Наблюдения последних лет показали, что вместе с дементностью нередко встречаются делириозные картины, напоминающие алкогольные.

При ботулизме, хотя налицо отравление токсинами, вырабатываемыми особым микробом bacillus botulinus, все же приходится говорить об интоксикации, а не инфекции, так как введение самого микроба не обязательно. Отравление этого рода происходит вследствие введения токсинов вместе с пищей—колбасой, свининой, вообще мясом или рыбой, различными консервами. Через 12—14 часов после отравления появляются головные боли, боли в животе, поносы с последующими запорами. К этому присоединяются различные явления со стороны черепных нервов и вообще головного мозга— паралич аккомодации, расширение зрачков и отсутствие световой реакции, иногда расстройство глотания, паралич диафрагмы. Наблюдается также понижение отделения слез, сухость кожи и слизистых оболочек, сердцебиение, двигательное возбуждение, делириозные состояния. В 30 % дело заканчивается смертью. Лечение прежде всего должно иметь в виду опорожнение желудка и кишечника, кровопускание и введение соляного раствора. В диагностическом отношении следует иметь в виду возможность смешения с отравлением атропином и метиловым спиртом. Отравления испорченным мясом и рыбой, относящиеся к группе паратифа, выражаются главным образом кишечным расстройством, иногда сопровождаются полиневритами.

Отравление грибами может иногда дать очень тяжелую картину. Отравление сморчками вызывает рвоту, понос, в тяжелых случаях возбуждение, судороги и коматозные состояния. Очень характерны картины при отравлении мухомором.

После продромальной стадии—общего недомогания и головных болей—наступает состояние опьянения с возбуждением: сознание затушевывается, и развивается сновидный делирий с отдельными галлюцинациями: настроение сначала бывает повышенным, после тоскливым и боязливым. Временами при этом развиваются состояния бурного возбуждения. Отделение слюны усилено. Зрачки то расширены, то сужены. Исход обычно благоприятен, лишь изредка дело оканчивается смертью. Интересно отметить, что благодаря своей способности давать состояние, похожее на опьянение, мухомор нередко служит для приготовления особого напитка у некоторых народов в Сибири.