Психиатрия

Отравление марганцем носит обычно хронический характер. Оно наблюдается у рабочих, разламывающих марганцовую руду, а также на фабриках марганцовых соединений. Симптомы отравления сводятся к болям в крестце и нижних конечностях, отекам ног, слабости potentiae; в тяжело выраженных случаях наблюдается картина паркинсонизма с согнутым вперед туловищем, маскообразным лицом, повышением мышечного тонуса, иногда слюнотечением; походка атактическая, причем нередко наблюдается про- и ретропульзио, насильственный смех и плач; со стороны психики— изменения настроения и характера.

Острое отравление мышьяком обычно имеет место при покушении на самоубийство и убийство. Могут быть случайные отравления медицинскими препаратами, содержащими мышьяк, а также мышьяковистым водородом. Хроническое отравление может иметь место вследствие поступления пыли из ковров, птичьих чучел, а также у рабочих в никелевых, кобальтовых и медных рудниках, так как перечисленные руды содержат также и мышьяк. При остром отравлении развивается тяжелая картина с кровавой рвотой и кишечными расстройствами, желтухой, увеличением печени и селезенки, нередко кончающаяся смертью. В хронических случаях наблюдаются желтуха, бессонница, ослабление работоспособности, дурное самочувствие, страхи.

Очень часто встречается и имеет большое значение отравление окисью углерода. Оно имеет место вследствие вдыхания воздуха, к которому примешивается окись углерода. Уже примесь его в количестве 0,15 % может быть опасной для жизни. Чаще всего отравление случается с истопниками и кочегарами, гладильщиками белья, с живущими в помещениях, отапливаемых железными печками. В одном случае, бывшем под наблюдением в психиатрической клинике II ММИ, отравление, давшее тяжелую картину нервного расстройства, имело место у артистки, угоревшей в помещении театра, которое было только что натоплено. Чаще всего угорание случается при преждевременном закрывании труб голландского отопления. Отравление может иметь место через посредство дыма, в котором всегда содержится значительное количество окиси углерода. Поэтому нередко угорает поездная прислуга. В одном нашем случае тяжелое отравление наступило у молодой женщины после того, как она, раздувая самовар, вдохнула в себя дым. К угоранию может привести даже пребывание около керосиновой лампы или примуса вследствие неполного сгорания керосина и бензина.

Отравление светильным газом сводится главным образом к действию окиси углерода, которая содержится в нем в количестве от 8 до 12 %. Отравляющее действие гранат на войне сводится в значительной степени к тому, что при взрывах их образуется большое количество окиси углерода. Острое отравление сопровождается: тошнотой, сухостью в горле, шумом в ушах, усиленной позевотой. При продолжающемся действии отравления дыхание становится поверхностным, зрачки расширяются, появляются отдельные подергивания, и, как при инсульте, сразу теряется сознание, и нередко наступает смерть от паралича дыхания. Если больные не погибают и приходят в себя и вообще в менее тяжелых случаях наблюдается состояние, похожее на опьянение, или делириозное состояние, иногда с большим возбуждением или насильственными действиями. С соматической стороны во всех более тяжелых случаях наблюдается гнойный: плеврит или пневмония, обычны также точечные кровоизлияния на слизистых и серозных оболочках. Течение болезненных явлений характеризуется большими колебаниями, причем после нескольких дней или даже недель хорошего состояния может вновь появиться возбуждение и спутанность сознания. По миновании острых явлений наблюдается по отношению к перенесенному ретроградная амнезия. Во всех более тяжелых случаях развивается стойкое ослабление интеллекта и прежде всего расстройство памяти, иногда представляющее все признаки амнестического симптомокомплекса; типичная для.