Психиатрия

При отравлениях атропином после вступительных явлений в виде ГОЛОЕНЫХ болей, тошноты наступает состояние возбуждения со спутанностью, со зрительными галлюцинациями и неприятными ощущениями в коже, с повышенным или боязливым настроением; отмечаются подергивания в отдельных мышцах, дрожание всего тела, сухость в горле и затрудненное дыхание, коленные рефлексы обычно повышены, зрачки расширены ad maximum. Через несколько часов, если не наступает смертельного исхода, проясняется сознание, причем совершенно утрачивается воспоминание о том, что было за этот период. Аналогичную картину дает отравление дурманом; в этих случаях с психической стороны наблюдается главным образом затемнение сознания и делириозные явления, с соматической—учащение пульса и чейн-стоксовское дыхание. При отравлениях настойкой индийской конопли наблюдается картина делириозного состояния с наплывом зрительных и слуховых галлюцинаций, причем особенно характерно, что окружающие предметы, например столы, стулья, кажутся находящимися в движении.

Своеобразные расстройства наблюдаются при отравлении особым алкалоидом мескалином, получаемым из мексиканского растения anhalonium. Отравления этого рода известны главным образом из экспериментальных работ. Через 1/4—3/4 часа после введения 0,15—0,2 алкалоида после некоторой предварительной стадии дурного самочувствия с тошнотой, расширением зрачков и замедлением пульса развивается состояние легкого возбуждения с повышенным, иногда боязливым настроением, с говорливостью и стремлением к деятельности. Самое характерное заключается в особой обостренности восприятия красок и в появлении особых иллюзий и галлюцинаций. Реальные объекты также воспринимаются окрашенными, причем перед глазами больного проходит целый калейдоскоп окрашенных пятен, точек, сетей, различных причудливых фигур в форме решеток, ковров, меняющихся ландшафтов, зданий, лиц. Восприятие реальных предметов и усвоение заметно расстроены. В особенности страдает оценка протекающего времени. Заслуживает внимания также, что если, предложив экспериментируемому закрыть глаза, прикоснуться к его голове, то самому ему его тело и в частности голова, до которой дотрагиваются, кажутся принадлежащими кому-то другому.

Ряд отравлений имеет место при введении ядовитых веществ вместе с пищей. Своеобразные картины наблюдаются при отравлении спорыньей, имеющем место при употреблении в пищу хлеба с примесью так называемых маточных рожков. Это отравление особенно часто имело место в неурожайные годы и иногда принимало характер эпидемий. Такого рода эпидемии были описаны Н. Н. Реформатским, С. Д. Колотинским и М. О. Гуревичем. Различают, как известно, гангренозную и судорожную форму эрготизма. В первом случае вместе с общими явлениями отравления наблюдается омертвение периферических частей конечностей, например пальцев, иногда кончика носа или ушных раковин. Во втором случае наблюдают как отдельные подергивания в мышцах языка, лица, так и припадки общих судорог с затемнением сознания, со световой неподвижностью зрачков. Всегда имеют место явления общего поражения нервной системы с оглушением, подавленностью настроения, ослаблением памяти и общим затруднением интеллектуального функционирования, большей частью с ясным сознанием каких-то болезненных изменений. Помимо этого наблюдается затемнение сознания, галлюцинации, преимущественно зрительные, бредовые идеи и общее возбуждение. Наблюдаются также тетаноидные приступы и симптомы так называемого эрготинного табеса, зависящего от перерождения соответствующих путей спинного мозга. Иногда картина довольно близко напоминает эпидемический энцефалит.