Психиатрия

Третий основной тип по своему существу может быть назван психическими реакциями.

Необходимость выделения его диктуется не столько многочисленностью относящихся к нему клинических картин, сколько самим существом дела и глубокими отличиями от других основных типов. Здесь прежде всего нет никакого мозгового процесса, и не приходится говорить о каком-либо слабоумии; равным образом дело и не в аномальном сложении. Хотя конституционные моменты и здесь могут играть известную роль, но основным и определяющим является экзогения. Большая роль психических факторов разного рода и в частности окружающей среды является причиной большого социального значения заболеваний этого типа. В зависимости от особенностей внутренних механизмов здесь можно выделить два отдела: в одном можно говорить о реакции нервной системы на факторы преимущественно соматического порядка — отдел соматогений, куда относятся психические изменения при соматических заболеваниях, а также неврастения, и невроз страха. Ему противополагается второй отдел: реакции на психические моменты. Первый подотдел его составляют реакции, представляющие по существу активирование архаических защитных механизмов — истерические реакции; второй — реакции психики без наличия такого психического расслоения и потому более простые и понятные по своему генезу: в одной половине речь идет об острых реакциях—психогенные реакции в собственном смысле: реактивная депрессия, острая реакция испуга, шизоидные реакции, в другой — о более длительных реактивных состояниях: тюремные заболевания, психогенные параноиды, психозы глухих, индуцированное помешательство.

В общем классификация, исходящая из патогенетических принципов, могла бы иметь следующий вид.

Тип А. Процессы

I группа. Эндогенные задержки развития. а. Микроцефалия.

II группа. Эндогенные повреждения мозга.

Класс а. Первичное поражение нервных элементов. Шизофрения

Класс б. Первичное или преимущественное поражение мезодермы.

Мозговой артериосклероз. Старческое слабоумие. Пресенильные психозы.

III группа. Экзогенные повреждения мозга.

1-я подгруппа. Инфекции.

Класс а. Спирохетозы. Сифилис мозга. Прогрессивный паралич. Табетические психозы. Рассеянный склероз.

Класс б. Плазмодийные заболевания. Малярийные психозы.

Класс в. Бактерийные инфекции.

2-я подгруппа. Интоксикации.

Класс а. Отравление органическими ядами« Эрготизм. Пеллагрозные психозы.

Класс б. Отравление химическими ядами. Алкогольные психозы. Психозы при отравлении свинцом и другими металлическими ядами.

Класс в. Психозы при отравлении алкалоидами. Морфинизм. Кокаинизм.