Психиатрия

К группе снотворных относится большое количество средств. При выборе их нужно считаться с механизмами расстройства сна в каждом отдельном случае и типами расстройства сна, которые очень различны. О. Вут различает бессонницу, сонливость, извращение сна, затрудненность засыпания, нарушение продолжительности сна, диссоциацию между мозговым и телесным сном (разговор во сне), лунатизм, частичное просыпание. Что касается механизмов действия снотворных, то одни из них действуют на кору, другие—на подкорковые узлы. В первую группу входят алкоголь, адалин, паральдегид, хлоралгидрат, бромиды, во вторую — веронал, люминал, диал. Морфий и скополамин действуют на тот и другой отделы. При выборе снотворных в отдельных случаях нужно иметь в виду, что расстройство засыпания вызывается обычно раздражением коры, а нарушения глубины и продолжительности его зависят от неправильного функционирования мозгового ствола. Назначение снотворных следует комбинировать с водолечением (ванны, влажные обертывания, последние естественно не у больных с двигательным возбуждением, в форме известного в психиатрической практике еще недавнего времени так называемых «окуток» со связыванием беспокойных больных).

Все перечисленные снотворные при длительном употреблении могут вызвать явления хронического отравления организма, что и надо иметь в виду при их применении. Хорошие результаты получаются от дробных доз веронала (0,15—0,25 3—4 раза в день) при состояниях возбуждения. Люминал, проминал (этилированный люминал) и хлоралгидрат употребляются с большим успехом при эпилепсии. Находят себе применение в психиатрической практике также соли брома, йода и кальция. Бромистые соли в форме бромистого натрия и бромистого калия, реже бромистого аммония, показаны благодаря их успокаивающему действию на нервную систему; В последнее время проявлен большой интерес к лечению шизофрении; некоторые успехи получаются при лечении больных этого рода внутривенными вливаниями 10 % раствора хлор истого кальция. При остром течении шизофрении, равно как других психозов, если имеются основания предполагать явления интоксикации, могут быть полезны внутривенные вливания салицилового натрия и уротропина. Теоретические основания имеются к лечению шизофреников кормлением сырой печенью. Наконец остается указать еще на некоторые другие лечебные методы, применяемые при психических заболеваниях, именно органотерапию, протеинотерапию, серотерапию, пирогенную терапию и подкожные вдувания кислорода.

Как органотерапевтические средства употребляются вытяжки из желез внутренней секреции в виде овариина, мамина, спермина и тиреоидина. Сюда же нужно отнести лечение лизатами по способу Казакова гравиданом. Тиреоидин с большим успехом применяется при всех психических заболеваниях, связанных с нарушением функции щитовидной железы. Говоря об органотерапии, надо указать на метод пересадки желез, когда железы внутренней секреции от животных или там, где это представляется возможным, от здоровых людей вшиваются под кожу живота тем больным, у которых можно предполагать нарушение функций соответствующей железы.