|
Течение алкогольного параноида обычно острое. Однако возможно затяжное течение. Это проявляется в первую очередь в изменении клинической картины психоза. Уменьшается интенсивность страха, наступает некоторая систематизация бреда, возникают конкретные представления о мотивах преследования, нормализуются внешние формы поведения, однако остается недоступность и недоверчивость больных. Алкогольный бред ревности — это хроническая форма алкогольного психоза с преобладанием первичного паранойяльного бреда. Встречается исключительно у мужчин с психопатическими чертами характера в виде эгоцентризма, стеничности, недоверчивости, чрезмерной требовательности. Развитию психоза обычно предшествует многолетнее непрерывное пьянство с явлениями деградации личности. Монотематический бред ревности развивается исподволь. Сначала отдельные бредовые высказывания появляются лишь в период опьянения или на фоне похмельных явлений. В последующем они становятся постоянными. На начальных этапах содержание бредовых патологических переживаний отражает особенности взаимоотношений и конфликтов между супругами и сохраняет определенную правдоподобность. В последующем эта связь бредовых интерпретаций с реальными фактами исчезает. Одновременно происходит систематизация нарастающих бредовых интерпретаций и постепенная кристаллизация бреда. Поведение больного начинает определяться бредовой концепцией и направлено на доказательство измены со стороны жены, ее разоблачение с целью возмездия. Возможно появление ретроспективного бреда, когда в бредовом плане толкуются все события прошлого, приводятся реальные события из прошлой жизни, доказывающие неверность жены (бредовые конфабуляции). В ряде случаев монотематические бредовые идеи ревности усложняются бредовыми идеями отравления, колдовства, ущерба. Аффект обычно подавленно-злобный. Алкогольные энцефалопатии — это группа алкогольных психозов, при которых психические нарушения сочетаются с системными соматическими и неврологическими расстройствами. Все алкогольные энцефалопатии развиваются на фоне алкоголизма продолжительностью от 5–7 до 20 лет и более. Заболевают преимущественно мужчины 30–50 лет, употребляющие крепкие вина и суррогаты (краски, лаки, политура). При острой алкогольной энцефалопатии (энцефалопатия Гаие-Вернике) заболевание начинается с тяжело протекающего делирия с глубоким помрачением сознания, бедными, единичными иллюзорными и галлюцинаторными расстройствами, монотонными, лишенными оттенков и напряженности аффективными нарушениями, хаотическим возбуждением в пределах постели. Больные выкрикивают бессвязные слова, невнятно бормочут, перебирают руками одежду. В неврологическом статусе определяются офтальмоплегия, нистагм, атаксия, разнообразные гиперкинезы, симптомы орального автоматизма. — 237 —
|