|
Выделяют следующие формы алкогольных психозов: алкогольный делирий, алкогольный галлюциноз, алкогольные бредовые психозы, алкогольные энцефалопатии. Алкогольный делирий (белая горячка) — типичный пример острого алкогольного психоза в виде галлюцинаторного помрачения сознания с преобладанием истинных зрительных галлюцинаций, иллюзий и парейдолий, образного бреда, изменчивого аффекта, сопровождаемого страхом, двигательным возбуждением и сохранностью самосознания (аутопсихическая ориентировка). На долю делирия приходится более 70 % всех случаев алкогольных психозов. С возрастом частота его увеличивается. Делирий может развиться уже через один-два года после формирования алкоголизма, но чаще он развивается на 7–10-м году алкогольной зависимости. Установлено, что чем в более позднем возрасте формируется алкоголизм, тем скорее при прочих равных условиях развивается делирий. Развивается делирий после многодневного запоя или длящегося месяцы непрерывного ежедневного пьянства обычно спустя несколько часов или дней после прекращения приема алкоголя на фоне выраженных абстинентных расстройств. В отдельных случаях делирий может начаться у больных алкоголизмом и на фоне длительного непрерывного пьянства. Развитие алкогольного делирия часто совпадает по времени с каким-либо соматическим неблагополучием — простудные и инфекционные заболевания, хирургические вмешательства, обострение хронических соматических заболеваний и т. д. В типичных случаях началу психоза предшествует продромальный период, который длится от нескольких дней до нескольких недель. У больных нарушается сон, появляются кошмарные сновидения, частые пробуждения, выраженные вегетативные нарушения (потливость, покраснение кожных покровов, слабость, дрожание). Настроение постоянно меняется, больные то непоседливы, многоречивы, то подавлены и тревожны. В вечерне-ночное время тревога и страх усиливаются. Психоз начинается с иллюзий и гипнагогических галлюцинаций. Ночью больные слышат чьи-то шаги в комнате, звонки в дверь, пение, музыку. При закрытых глазах видят устрашающие образы, лица умерших родственников, которые при открытых глазах пропадают. Сон поверхностный с пугающими или кошмарными сновидениями. Во время пробуждения больные не могут сразу отличить сон от реальности, не сразу осознают, где они находятся. Появление гипнагогических галлюцинаций сопровождается страхом, появляются бредовые идеи преследования, уверенность в существовании реальной угрозы для жизни. Больные в страхе убегают из дома, прячутся у родственников или ищут защиты у сотрудников милиции. — 234 —
|