|
Время полного формирования абстинентного синдрома определяется видом употребляемого психоактивного вещества. Более медленно он формируется при алкоголизме, скорее — при гашишизме, еще быстрее — при употреблении стимуляторов и снотворных средств, в наиболее короткие сроки — при употреблении опиатов. Абстинентный синдром развивается не при всех видах зависимости. При употреблении некоторых психоделических средств синдром отмены ограничивается только компульсивным влечением. Для больных алкоголизмом и наркоманией характерно формирование специфических изменений личности: морально-этическая деградация, эгоизм, эгоцентризм с фиксацией интересов только на употреблении психоактивного средства, игнорирование интересов семьи, морально-нравственных ценностей и социально-ограничительных представлений. На отдаленных этапах хронического алкоголизма и наркомании в результате хронической интоксикации психоактивными средствами появляются признаки органического (интоксикационного) поражения головного мозга с формированием в итоге органического слабоумия. Сам факт употребления респондентом какого-либо психоактивного средства не является основанием для констатации у него синдрома зависимости. Из всех возможных мотивов употребления психоактивного вещества с синдромом зависимости связаны только патологические мотивы, обусловленные наличием абстинентного синдрома и патологического влечения к психоактивному веществу. Все другие мотивы употребления психоактивного вещества — традиционные, социально обусловленные, субмиссивные (подчинение давлению со стороны других людей или в рефферентной группе), гедонистические (стремление испытать чувство эйфории), псевдокультуральный тип мотива (стремление приспособиться к определенной группе лиц), мотив гиперактивации поведения и попытка купирования с помощью психоактивного средства различных субъективно неприятных и тягостных психофизических расстройств (например, тревоги, депрессии, бессонницы) — к синдрому зависимости отношения не имеют. Идентификация употребляемого психоактивного средства осуществляется на основе анамнестических данных, полученных как от самого лица, так и из других источников. Однако независимые от искренности респондента результаты можно получить лишь при биохимических исследованиях мочи, крови, при определении содержания в них алкалоидов алкоголя и других психоактивных веществ. Подобные анализы проводятся методами газожидкостной хроматографии, радиоиммунохимических методов и др. Определенное значение имеет характерная для опийных наркоманов почти постоянная легкая гипергликемия, а для курильщиков гашиша, наоборот, гипогликемия. Однако следует помнить, что лабораторные методы исследования имеют лишь вспомогательное значение, поскольку сам факт обнаружения в организме респондента психоактивного вещества не является основанием для постановки диагноза зависимости. Основным в диагностике синдрома зависимости остается метод клинического обследования пациента. — 231 —
|