|
Аффективность у больных чаще проявляется в форме необъяснимых, безотчетных и расплывчатых состоянии напряженной тревоги, беспокойства и страха. Феномены отчуждения чаще всего сопровождаются навязчивостью и ипохондричностью. Обычно заболевание не прогредиентно, но может быть очень длительным и периодически может возникать вновь. Особенно длительными бывают у психопатических личностей при нарушении компенсации, психогенно либо соматогенно обусловленной. При психических травмах астенические состояния с синдромом отчуждения протекают более остро и сравнительно быстро дают улучшение. Почти у всех больных отмечается более или менее выраженная лабильность, возбудимость. Особенно это наблюдается при астенических и истерических реакциях. |
||
|
Соматогении |
Деперсонализация |
|
|
Инфекционные заболевания, в особенности тифы. грипп, ревматизм, послеродовой сепсис и др. нередко дают вторичные осложнения со стороны психической сферы. К числу вредных факторов, обуславливающих возникновение подобных соматогенных психозов, относятся различные Интоксикации, вегето-эндокринные расстройства и поражения отдельных органо-систем. Накопление в крови патологических продуктов обмена веществ, а также резкое общее истощение при соматических болезнях в ряде случаев сопровождается выраженным истощением к теток коры и нижележащих областей головного мозга, которое влечет за собой различные проявления психических расстройств. Указанные выше причины, особенно при остро протекающих формах, вызывают прежде всего патологические изменения сознания в различных степенях. К ним следует отнести клинические картины типа деперсонализации, психического отчуждения. Эти формы мы наблюдали при гриппе, малярии, туберкулезе, наркоманиях, послеродовом сепсисе и др. В послеродовом периоде наблюдались инфекционные психозы, связанные не только с сепсисом, но и с вегето-эндокринными сдвигами. Нередко эти изменения сознания отмечаются в постинфекционном периоде в стадии астении, на почве глубокого истощения центральной нервной системы. Нельзя забывать и того, что здесь соматические факторы обычно переплетаются с психогенной травматизацией личности. Весьма важную роль играют преморбидные особенности темперамента и характера личности больного. Наш материал охватывает 32 случая с синдромом деперсонализации, возникших на почве указанных причин и условий. Ниже приводим отдельные клинические наблюдения с динамикой синдрома психического отчуждения при различных соматогениях. 6. Больная С., 31 года, официантка ресторана, была по мешена в клинику в состоянии сильной тревоги, тоски, с упорными мыслями о самоубийстве. Больная респираторного сложения, с компонентами дигестивности. Соматически несколько истощена. Неврологически рефлекторная возбудимость, красный разлитой дермографизм, щитовидная железа прощупывается. В роду патологии нет. Развивалась в детстве правильно. Воспитывалась в детском доме. Затем начала работать. Девятнадцати лет вышла замуж. Имела 7 беременностей, из них — 5 искусственных абортов, и 2 закончились преждевременными родами на 7-м месяце по непонятным причинам — 51 —
|