Деперсонализация

Таким образом, специфически шизофреническим, автор считает такую форму гипотонии сознания, которая «выражается в нигде более не встречающемся поражении мышления: напряжение сознания понижается в га-кой степени и форме, что не обеспечивает важнейшей познавательной функции «смыкания» предметных и смысловых значений». Эти компоненты дезинтегрированной мысли автор считает стержневым для основных форм первичного шизофренного бреда. Однако для возникновения бредовых идей дезинтеграция мышления сама по себе еще недостаточна,— требуется наличие бредообразующих механизмов.

Мы считаем весьма плодотворными попытки исследования проблемы бредообразования с точки зрения некоторых положений марксистско-ленинской методологии и учения о высшей нервной деятельности в книге «Острая шизофрения» О. В. Кербикова. Большое значение имеют работы отечественных авторов по вопросу о бредообразовании, в основе которого ищут патофизиологические механизмы. Еще в 1913 году Я. А. Анфимов в работе, посвященной бреду при так называемом первичном помешательстве, клинически изучал материальные, биохимические и патофизиологические механизмы бреда, показывая их сходство со сновидениями. Автор ссылался на повышение внутричерепного давления, нарушение обмена веществ в центральной нервной системе и др. Он полагал, что три изменении психического напряжения меняется чувство реального в восприятиях, возникают сенестезиопатии, мысль утрачивает логическую ценность, и тем самым создаются предпосылки для бредовых построений мышления.

Классические работы И. П. Павлова положили начало новому направлению в понимании патофизиологических основ шизофренного бреда. Прежде всего И. П. Павлов обратил внимание на те психопатологические феномены, в основе которых видел хроническое гипнотическое состояние, т. е. своеобразное парциальное изменение сознания с двойной ориентированностью. Не соглашаясь с психологической концепцией П. Жане, он усматривает в основе бреда патофизиологические сдвиги в виде ультрапарадоксальной фазы гипнотической природы. Особую стойкость, длительность и упорство, наблюдающиеся в течение бредовых идей шизофренного происхождения, И. П. Павлов объясняет патологической инертностью раздражительного процесса. Не менее стойкое нарушение способности к критике в высказываниях и поведении больных он рассматривает как результат распространенного индукционного торможения коры вокруг зоны патологически инертного раздражительного процесса. Весьма интересен взгляд Павлова о бреде преследования, который, по его мнению, является скорее бредом, обусловленным чувствами, чем мыслительным процессом. Павловские идеи в области бредообразования в дальнейшем развивают Л. А. Орбели, А. Г. Иванов-Смоленский, А. С. Чистович и др.