|
Органическое поражение головного мозга 1. Феномены отчуждения встречаются при опухолях, травмах черепа, энцефалитах, артериосклерозе, особенно после инсульта. 2. Почти во всех случаях наблюдаются нарушения ясности сознания, чаще всего в форме сноподобной оглушенности. 3. Не нарушение ясности сознания вызывает состояние отчуждения (как это утверждают некоторые авторы— Штерринг и др.), а наоборот, помрачения ясности сознания затрудняют их выявление; при затемнении ясности сознания больные некритически расценивают свои переживания и иногда бредовым образом их интерпретируют. 4. При прояснении сознания больные обычно критически к ним относятся, говорят, что это им кажется и расценивают их кал болезненные состояния. 5. Среди феноменов отчуждения чаще встречаются более элементарного характера психосенсорные расстройства,— нарушения схемы тела, метаморфопсий, чувство раздвоения тела, двойника и другие. 6. Состояния отчуждения обычно проявляются в приступообразной форме и чаще бывают кратковременными. 7. Данные состояния могут быть очень упорными и длящимися долго, до нескольких лет (травма головного мозга, энцефалит). Эпилепсия 1. Состояния отчуждения обычно приступообразны, кратковременны. 2. Они проявляются либо в форме ауры, либо в виде эквивалента припадка, либо в форме послеприпадочного состояния. 3. Сопровождаются эти явления чаще нарушением ясности сознания. 4. Дереализация окружающего и своей личности при неясном сознании выступают в форме насыщенности и яркости восприятий. 5. Отмечается в этом состоянии аффективная насыщенность, чувство блаженства, вплоть до экстатических состояний, либо страха, тревога. 6. Дереализация сопровождается метаморфопсиями, макро-, микропсией, различными изменениями схемы тела. 7. Состояния отчуждения, сопровождающиеся легким помрачением сознания, приводят к неправильной оценке ситуации и бредоподобной, грезовой интерпретации без последующей амнезии. 8. Характерны нарушения переживания пространственных и временных отношений. 9. Могут встречаться и состояния отчуждения без. нарушения ясности сознания. Они обычно сопровождаются переживаниями изменения формы, размеров и веса своего тела, а также и другими психосенсорными явлениями. 10. Феномены отчуждения обычно встречаются, эпилептиков с сохранностью личности; у дементных эпилептиков этих состояний обычно не наблюдается. Циклофрения 1 В группе больных с эндогенной депрессией при наличии синдрома отчуждения в большинстве случаев встречаются личности с астеническим складом характера и склонностью к навязчивости. — 117 —
|