Клиническая психиатрия

Патология личности

Из всех видов нарушений психической деятельности особое внима­ние уделяют поражению таких свойств личности, как интеллект, ха­рактер и направленность побуждений (мотивация), поскольку оно при­водит к умственной и эмоционально-волевой несостоятельности, разры­ву со средой. Однако это не значит, что поражение других сторон личности играет меньшую роль в картине психического заболевания.

Особенности личности оказывают существенное влияние на форми­рование психопатологических состояний. Так, в литературе есть указа-

90

ния на предпочтительность паранойяльного бредообразования у лиц с повышенной сенситивностью, эгоцентричиостью и подозрительностью («ключевые переживания», «сенситивный бред», по Е. Kretschmer, 1918); ипохондрического бреда — у лиц тревожных, с повышенным вниманием к своему здоровью; идей ревности — у людей ревнивых и с комплексом сексуальной неполноценности; депрессивных состояний — у лиц тревожно-мнительных.

В связи с патологией личности нельзя не отметить важность проблемы нарушений критичности, в частности в отношении правиль­ности суждений, поступков, полноты и качества выполнения различ­ных заданий, оценки своего поведения и окружающих. Параметры нарушения критичности используют в качестве важнейших диагности­ческих критериев состояния психического здоровья. В клинической практике обычно оценивают состояние критичности больного в отно­шении себя и окружающих, определенных переживаний и ситуаций, а также ее влияния на направленность поведения и производственную деятельность, возможность самоконтроля.

В клинике психических заболеваний нарушение критики у больного может проявляться в бездумности и неосмысленности поведения, от­сутствии понимания своего дефекта, тяжести состояния, болезненности переживаний, в отсутствии заинтересованности в оценке поведения окружающими людьми. При психотических состояниях и деменции критика может полностью отсутствовать, но она не всегда в должной мере выражена и при непсихотических расстройствах.