|
При алкогольных делириях самоубийство совершается, как правило, для «спасения» от предстоящих мучений. Сначала больные пытаются спастись от преследователей, обращаются за помощью к родственникам, знакомым, в милицию. При алкогольном галлюцинозе непосредственной причиной самоубийства являются императивные галлюцинации. Суицидальные действия в таких случаях часто осуществляются особенно жестокими способами — выкалыванием глаз, введением острых предметов в череп (А. Г. Амбрумова, Е. А. Чуркин, 1980). При остром алкогольном параноиде суициды совершаются преимущественно в состоянии тревожного раптуса. При алкогольном бреде ревности суицидальный риск повышается за счет сочетания переживаний ревности 477 с отрицательной жизненной ситуацией, создаваемой бредом. Хронические алкогольные параноиды представляют большую социальную опасность, так как больной, руководствуясь мотивами «возмездия», может убить жену, мнимого соперника и себя. Профилактика суицидального поведения. Общие принципы профилактики самоубийств базируются на представлениях о суициде как явлении, природа которого обусловлена системным взаимодействием социально-демографических, природных, медицинских и индивидуально-психологических факторов. Целесообразно различать профилактические мероприятия социально-медицинского и профессионально-медицинского характера. Мероприятия по профилактике самоубийств, имеющие социально-медицинский характер, представляют собой долгосрочные программы, проводимые в общегосударственном масштабе. Это рост образовательного и общекультурного уровня населения, совершенствование воспитательной работы, борьба с пьянством и алкоголизмом, диспансеризация, профилактика и активное лечение нервно-психических заболеваний, повышение качества медицинского обслуживания, в том числе больных, страдающих хроническими заболеваниями, и инвалидов. В организационном аспекте общегосударственный подход к профилактике самоубийств предполагает создание широкой сети превентивных суицидологических служб. В нашей стране создана, апробирована и успешно функционирует модель превентивной суицидологической службы, разработанная сотрудниками Всесоюзного суицидологического центра. Служба включает функциональные подразделения: кабинет суицидо-лога, кабинет социально-психологической помощи, кризисный стационар и телефон доверия, интегрирует усилия медиков, психологов, юристов и педагогов. Значительную помощь в своевременном распознавании суицидального риска и предотвращении самоубийств могут оказать врачи общемедицинской сети: онкологи, дерматовенерологи, травматологи, терапевты и др. Задача сводится к оценке внутренней картины болезни. В реализации этой задачи большую помощь оказывают психологи и психотерапевты. — 511 —
|