Клиническая психиатрия

Больные пресенильным параноидом общительные, стремятся при­влечь на свою сторону больше сочувствующих и помощников. Для больных шизофренией характерно эмоциональное снижение. При шизофрении бред развивается быстро и под влиянием лечения редуцируется, Пресенильный бред развивается медленно и отличается терапевтической резистентностью.

Реактивные параноиды, в отличие от пресенильных, развиваются остро в связи с психической травмой, которая проявляется бредовой фабулой, дезактуализирующейся после устранения психической травмы. У лиц, страдающих пресенильным параноидом, бредовая фабула только в начале заболевания может быть связана с психической травмой, а динамика психопатологической симптоматики не зависит от усиления пли ослабления психотравмирующих воздействий.

При дифференциальном диагнозе пресенильных, сенильной и сосу­дистой деменций необходимо учитывать возраст, тотальный характер слабоумия (в отличие от сосудистой деменции), типичные нарушения высших корковых функций: письма, речи, праксиса.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКИ И СОЦИАЛЬНО-ТРУДОВОЙ РЕАДАПТАЦИИ

Лечение больных с психическими нарушениями, обусловленными климаксом и инволюцией, должно быть комплексным и индивидуальным. Проводят неспецифическую терапию: укрепляющую, тонизирующую, повышающую реактивность. Больным рекомендуют снизить энергетиче­скую ценность пищи (до 7000—11000 кДж в сутки), принимать пищу равномерно в течение дня, избегать перееданий. Следует ограничить употребление жиров (отдавать предпочтение жирам растительного про­исхождения) и углеводов. Пища должна быть богатой витаминами, легкоусвояемой.

Для профилактики психических нарушений в пресенильном возрасте необходимо создать психотерапевтический режим. При переходе на но­вый режим жизни, связанный с получением пенсии, надо помочь пенсио­нерам выработать новый жизненный стереотип. В этом важную роль играют беседы с родственниками больных, проводимые не только пси­хиатрами, но и участковыми врачами поликлиники.

Целесообразно провести больным общеукрепляющую терапию. Ви­тамины им назначают в виде комплексов (ундевит, декамевит), вклю­чающих витамины группы В, аскорбиновую и никотиновую кислоты. Рекомендуют применять соли калия, магния, фосфора. Хороший эффект дает оксигенацня. Больные часто страдают хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта. Лечение таких больных улучшает их психическое состояние. Для общего укрепления организма можно назначать малые дозы инсулина.