Клиническая психиатрия

мов болезни, но и искаженных ею черт личности и, исходя из этого, определять тактику терапии и социально-трудовой реабилитации.

Решение вопроса о разграничении психической нормы и патологии связано с многообразием психических проявлений у одного и того же человека в различных условиях жизни, у разных людей в одинаковых условиях.

Говоря о норме каких-то явлений, обычно имеют в виду то, что, с общепринятой точки зрения, соответствует определенным стандартам и требованиям (нормативам). Существуют понятия нормы физиологичес­ких отправлений и реакций, констант жизнедеятельности организма, пси­хического функционирования, производственной активности, нравствен­ных установок. Эти нормы — результат усреднения индивидуальных функ­ций и проявлений, укладывающихся в определенный диапазон, позволя­ющий, как принято говорить, индивиду нормально приспосабливаться (существовать) в обычных и меняющихся жизненных условиях. Их оценка и значение зависят от биологических и социальных требований.

В биологии и медицине нормой считается такое состояние орга­низма, показатели жизненных проявлений которого укладываются в рамки значений статистического усреднения аналогичных показате­лей, полученных от максимально возможного множества индивидов, «нормально» приспособленных к актуальной среде обитания. Важней­шим условием нормального состояния организма является соответст­вие его функционирования требованиям среды, способность активного и продуктивного взаимодействия. Значение этого требования видно из исследований А. М. Вихерта и соавторов (1981), показавших, что уро­вень содержания холестерина и других липопротеидов в сыворотке крови у коренных и некоренных жителей различных климатических зон неодинаковый и в то же время имеет разное значение в отноше­нии атеросклероза: для одних он представляется нормальным, для дру­гих—патологическим. А. А. Корольков и В. П. Петленко (1977, 1981) указывали, что определение нормы по среднестатистическим показате­лям недостаточно, что болезнь — это выход за оптимальные пределы нормы, связанный с изменениями оптимальной меры компенсаторно-приспособительной саморегуляции организма или с экстремальностью внешних воздействий.

На диалектическое единство нормы и патологии, на компенсатор­но-приспособительный механизм патологических процессов (в других, в отличие от нормы, условиях существования) с точки зрения общей патологии указывали И. В. Давыдовский (1962), П. Н. Веселкин (1976), Д. С. Саркисов (1982), А. Д. Адо (1985), С. Б. Семичов (1987). Например, П. Н. Веселкин обращал внимание на наличие свя­зи между здоровьем и болезнью, на отсутствие четкой границы между ними и качественное ее отличие от здоровья.