Клиническая психиатрия

рее предложенная В. М. Дильманом (1987) четырехкомпонентная мо-дель этиопатогенеза основных неинфекционных болезней, в том числе психических, которая включает модели следующих механизмов: эколо­гическую — вследствие влияния на организм патогенны» факторов внешней среды; генетическую — вследствие эндогенных и экзогенных мутаций генов; аккумуляционную — вследствие аккумуляции, накопле-ния экзогенных и эндогенных повреждений различных структур* и про­цессов в организме; онтогенетическую — вследствие индивидуально-возрастного отклонения гомеостаза под влиянием биологических и со­циальных факторов.

ГЛАВА 2

ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ.

ТЕОРИИ СИНДРОМОЛОГИЧЕСКОГО

И НОЗОЛОГИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА

В КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИ

Задачи, стоящие перед психиатрами, принципиально такие же, как и у врачей других специальностей, однако методы и способы их реше­ния имеют свои особенности и трудности теоретического и клиническо­го характера. К ним относятся следующие вопросы: разграничение психической нормы и психической патологии; структура психических функций- в норме и при патологии; локализация психических функций и психопатологической симптоматики; соотношение психопатологиче­ского, патофизиологического и патологоанатомического в структуре психического расстройства; взаимодействие психических функций в норме и при патологии; роль эндогенных и экзогенных факторов, определяющих принципы нозологической типичности психопатологиче­ской симптоматики (синдромов) и болезни в целом, а также прин­ципов классификации психических заболеваний; патоморфоз клини­ческой картины психических заболеваний и его причины.

ПРОБЛЕМА РАЗГРАНИЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКОЙ НОРМЫ И ПАТОЛОГИИ

Что считать проявлениями нормы или патологического срыва в экстремальных условиях и стрессовых жизненных ситуациях, проявле­ниями адаптации, аномального развития, полома и компенсация, соци­ально-психической реадаптации на новом уровне и психического де­фекта? Клиницист-психиатр должен постоянно анализировать структуру психопатологической симптоматики для выявления не только симпто-