Схизофрения

Несколько обескураживающее впечатление производит то обстоятельство, что те же споры, которые разыгрались в 1800—1850 гг., почти без изменения повторяются в 1900—1930 гг., с той только разницей, что теперь речь идет не о «помешательстве», а об этих эндогенных психозах и о главном среди них—схизофрении. Аргументы, которыми оперируют научные противники, не стали лучше, сами они не стали умнее. Даже внедрение фрейдианства в учение об органических психозах навряд ли покажется новым, если вспомнить Гейнрота и Иделера. Тогда призванная на помощь психология была окрашена моралью и религией, во фрейдианстве она столь же беспочвенно опирается на сказочные «влечения» и прочую магию.

Мы до сих пор не обладаем положительным знанием относительно сущности и происхождения схизофрении.

Правда большинство современных психиатров рассматривает схизофрению как органический, соматический психоз.

Если исходить из предложения Якоби, сделанного в 1830 г.—различать телесные заболевания с психическими расстройствами и без таковых, и если пополнить это предложение отделением психогенных заболеваний, то схизофрения в этом случае должна быть отнесена к телесным заболеваниям с психическими расстройствами. Но внутри этой группы она заняла бы наряду с идиопатической эпилепсией и маниакально-депрессивным психозом особое место, поскольку фактически телесного заболевания обнаружить не удалось и поскольку поиски внешних причин остаются безрезультатными. На медицинском языке схизофрения таким образом должна бы быть обозначена как криптогенное идиопатическое телесное заболевание с психическими симптомами. Но при этом определении остается широкий простор для спекуляций: следует ли иметь в виду общефизическое заболевание, каким напр, является деформирующий артрит, который избирательно поражает по неизвестным причинам только поверхности суставов. В частности при схизофрении думали об интенстинальной интоксикации (Вагнер фон. Яурегг, Bruce, Гутер, Бускаино, Рейтер) или вообще о нарушении обмена веществ (Крепелин—с 5-го издания, 1897 г.). Это неизвестное физическое заболевание должно было бы «захватывать» и повреждать мозг. Но при этом остается совершенно неясным, является ли этот яд специфическим (общим для всех схизофрении), на который мозг всегда реагирует схизофренией, или же ему поддаются только некоторые, предрасположенные мозги. В этом втором случае к гену (или многим) мозгового предрасположения должен был бы присоединиться ген (или многие) телесного яда для того, чтобы получилась болезнь. По терминологии Кречмера схизотимное предрасположение являлось бы геном мозга. При этом необходимо еще различать следующие возможности: 1) ген мозга неспецифичен, ген яда специфичен, 2) оба специфичны, 3) ген мозга специфичен, ген яда неспецифичен. Штейнер в третьей главе упоминал о физических симптомах схизофрении. Но они несмотря на их расплывчатость главным образом все же церебрально обусловлены, и лишь немногие признаки свидетельствуют об общем участии всего организма (резкие изменения веса, внезапный рост бороды у женщин). Нои тут можно было бы возразить, что эти изменения могут быть обусловлены регулирующими центрами мозгового ствола. Короче спекуляции здесь предоставлен широкий простор: мы ничего не знаем.