Аффективные психозы

Мы сравнили эффективность профилактики в группах больных с концентрацией в плазме 0,6… 0,7 и 0,8…! ммоль/л; полным эффектом считались исчезновение фаз или их значительное ослабление, укорочение, урежение, когда не требовалось ни лечения специфическими средствами, ни изменения режима жизни, Аффективные состояния улавливались только самим больным и близкими. Улучшения средней степени мы исключили.

В группе, обозначенной «без эффекта», по существу, в какой-то мере также наблюдалось улучшение, во всяком случае возникающие депрессивные и маниакальные фазы не требовали госпитализации. Больные с полным отсутствием эффекта в эту группу для анализа концентраций не вошли (включены больные, принимающие литий много лет, все более 6, а при отсутствии всякого улучшения прием лития был бы уже прекращен). Второе сравнение — эффективность и концентрация лития в эритроцитах выше 0,3 ммоль/л и ниже.

Третье — сравнение по эритроцитарному индексу: выше и ниже 0,5. Результаты представлены в табл. 9.

Достоверной корреляции между проанализированными показателями не получено. Эти же показатели распределения лития мы сравнили с частотой побочных эффектов (выраженная полиурия, полидипсия, нетоксический зоб, очень выраженный тремор рук, тахикардия, головокружение, пошатывание при ходьбе).

При высоком эритроцитарном индексе чаще наблюдаются побочные эффекты, и если он приближается к 1, надо опасаться интоксикации. Быстро нарастал индекс при повышении дозы у 6 больных (дозу повышали при маниакальном состоянии). Все эти 6 больных перенесли кратковременное состояние интоксикации при содержании лития в плазме крови 0,52… 0,75 при индексе 0,65… 0,73. Выраженная полиурия — полидипсия развилась у больной с концентрацией лития в плазме 0,38 ммоль/л и в эритроцитах— 0,3 ммоль/л (индекс 0,79!). Таким образом, мы не смогли подтвердить, что величина концентрации лития в эритроцитах, так же как и отношение ее к содержанию в плазме, является прогностическим фактором. Однако определения лития в эритроцитах могут предупредить развитие осложнений.

Таблица 9. Зависимость эффекта профилактики и побочных явлений от распределения лития в плазме и эритроцитах

Как уже было сказано, литий эффективен не у всех больных, у 20… 30 % он не оказывает профилактического влияния. Кроме того, часть больных с хорошим эффектом бывают вынуждены отказаться от него из-за плохой переносимости. В связи с этим продолжаются поиски других средств, предупреждающе действующих на развитие аффективных фаз.