П: Согласна.

В: Итак, первый шаг — отказаться от требований и избавиться от гнева, а затем провести серию этих экспериментов. Таким образом, лучшее из того, что можно сделать сейчас, отказаться от требований. Если Вы можете поверить в то, что говорите, что она не обязана измениться, то, возможно, она никогда не изменится …

П: Вы правы. Она точно не собирается изменяться!

В: Мы не можем знать, изменится она или нет. Но мы можем попробовать различные линии поведения. Откажитесь от требований к ней и попробуйте ориентироваться на некоторые философские мысли отца: «Она такая, она не хочет изменяться, у нее нет стимула для этого и если я буду требовать чтобы она изменилась …». Психотерапевт использует отца в качестве модели рационального отношения к ситуации.

П: Когда Вы это говорите, я действительно вижу это! Я чувствую то, о чем Вы говорите.

В: Вы можете поверить, что если будете помнить и повторять это между нашими сеансами, то дела у Вас пойдут лучше. Перед Вами две прекрасные книги: «Преодоление фрустрации и гнева» Пола Хаука и «Как жить с гневом и без него» Альберта Эллиса. Если Вы почитаете их, Вы лучше поймете то, чем мы сегодня занимались.

П: Я на самом деле чувствую себя лучше. Да. Я хочу сказать, что эта жуткая ситуация превратилась в … она это она, ну и что!

В: Браво! Это здорово! Это доказательство, что дискуссия была полезной.

П: Да.

В: Сейчас важно не забыть делать между нашими сеансами то, что мы наметили.

П: Хорошо.

В: Вот почему полезно иметь хорошую книгу под рукой.

Глава 9. Поведение психотерапевта: расширение возможностей

Активно-директивный стиль

Специалисты по РЭПТ значительно отличаются друг от друга по манере взаимодействия с пациентом, но как представители РЭПТ они отличаются от представителей других направлений прежде всего активно-директивным стилем. Поскольку выявление и обсуждение ошибочных мыслей, отрицательно влияющих на эмоциональное состояние пациентов, является стержнем РЭПТ, психотерапевты внимательно наблюдают и ищут признаки таких мыслей. Ключевые слова, фразы, интонации, невербальное поведение пациента — все это врач не оставляет без внимания. Специалисты по РЭПТ не любят задавать общие открытые вопросы, которые позволяют пациенту давать длинные пространные ответы. Вместо этого рациональные психотерапевты задают прямые конкретные вопросы и в этом случае их взаимодействие является диалогом, а не монологом пациента. Психотерапевт в ответах пациента выявляет ошибочные мнения и концепции. Мы сравниваем роль психотерапевта с ролью пастуха; врач руководит и помогает пациенту перейти большое поле проблем по нужному маршруту не отвлекаясь на множество посторонних вещей. Активно-директивный психотерапевт может легко угодить в ловушку — соблазн раздачи советов, когда врач сам предлагает пациенту готовые решения проблем, в том числе частных проблем. Важно дать понять пациентам, что у них есть выбор. Однако еще более важно показать пациентам, что они могут научиться искусству решения проблем, в частности, они могут научиться не расстраивать себя. С другой стороны, следует всячески поощрять независимость пациента от врача; подробно об этом будет сказано в главе 10.