Психологическое сопровождение родительства

Основные направления и задачи семейной терапии

В настоящее время семейная терапия представляет собой доста­точно гибкий подход и может включать в себя индивидуальные встре­чи с членами семьи, работу с отдельными семейными подсистемами (супружеской, детско-родительской, триадой «родители и проблем­ный ребенок» и т. д.), нуклеарной семьей или многопоколенной. В ходе терапии делается акцент на совместные встречи и планируется создание условий для изменения во всей семейной системе.

Что касается теоретических ориентации, то среди множества кон­цепций определяющими являются психодинамика и теория систем (А. В. Черников, 1997). В классификации школ семейной психотера­пии выделяют три теоретические позиции:

Терапевты, придерживающиеся позиции А, рассматривают семей­ную терапию как один из методов в их терапевтическом репертуаре. Они проводят работу с семьями, фокусируясь на индивидуальном пациенте. Семья рассматривается как стресс-фактор, с которым их пациент должен справиться.

Терапевты, придерживающиеся позиции Z, используют исклю­чительно системную семейную ориентацию. Они рассматривают се­мейную терапию не как метод, а как фундаментально новый подход к проблеме психического здоровья. Терапевтическая деятельность оце­нивается с позиций влияния на всю семью в целом. Вместо индивида в ситуации стресса терапевт в этой позиции видит его как «носителя симптома», отражающего дисфункцию всей семьи. Терапевты в та­кой системе ориентированы не на прошлые события, а на настоящие взаимодействия клиента. Вместо того чтобы поощрять членов семьи открывать их неприятные чувства друг другу, терапевт будет стремить­ся разрешить проблемы во взаимоотношениях, которые вызывают эти неприятные чувства.

Терапевты, придерживающиеся позиции М, находятся посереди­не — они склонны смешивать психодинамические и системные по­нятия.

Психотерапевтические подходы можно классифицировать, исхо­дя из их ориентации на семейную историю, на структуру или процесс семьи, на переживание (Левант, 1980).

Роль терапевта в первой парадигме состоит в том, чтобы облег­чить процесс открытия семейных зависимостей, достичь инсайта в осознании их несообразности и помочь освободиться от них.

Парадигма структура/процесс делает акцент на текущих особен­ностях взаимодействия в семье и взаимоотношениях этих паттернов с симптомами или проблемами идентифицированного пациента. Как правило, это краткосрочная, триадическая терапия, сфокусирован­ная на проблеме. Терапевт играет роль эксперта. Его задачей являет­ся диагностирование дисфункциональных элементов системы и пла­нирование серии вмешательств, которые предлагают семье альтер­нативы, часто носящие парадоксальный характер.