Элементы групповой терапии. Введение в психоаналитическую практику

91

«помещены» в первую прослойку второго слоя, соответст­вующую классическим неврозам. Пятый пациент склонен к нарцистическому переносу, второй пациент — к рас­щепленному переносу. Кроме того, второй и пятый паци­енты занимают свою нишу в глубоком бессознательном слое «аналитического и диатрофического равенства».

По мере развития группового процесса от первого до второго профиля плоскости переноса могут смещаться или оставаться в неизменном положении.

Объединив в такой схеме две группы по шесть паци­ентов, мы получим изображение в виде цилиндра. Разу­меется, подобная модель может вместить в себя какое угодно число пациентов. При помощи предложенной профильной схемы можно зафиксировать положение индивида на любом этапе группового процесса, а также колебания степени активности пациента на протяжении всего курса терапии.

9.5. Начальная, основная и заключительная стадии группового процесса

Для ориентации в групповом про­цессе может служить также учение о стадиях психосек­суального развития. Существует три стадии развития:

начальная, основная и заключительная.

Начальная стадия соответствует началу терапии 15 и включает в себя обсуждение причин, из-за которых человек обратился к психоаналитику, определение при­емлемой для пациента продолжительности курса лече­ния, а также размеров врачебного гонорара. После того, как данные вопросы выяснены, в группе сооб­разно с характером пациентов начинает развиваться специфический процесс, при условии, что психоана-

92

литик не вторгается в него с преждевременными интер­претациями.

На основной стадии терапевтического процесса завер­шается формирование групповой структуры. На этом этапе психоаналитик уже может с уверенностью утвер­ждать, что группа обладает истерической, как в случае группы I, или нарцистической, как в случае группы II, структурой. Для данной стадии характерны процессы «воспоминания, повторения и переработки»16, которые включают в себя переработку сопротивления, а также развитие, осознание и толкование переносов. Опасность непредусмотренной реализации, которая подразумевает воссоздание драматических обстоятельств прошлого не внутри, а вне группы, на начальной стадии особенно велика. Примером подобной реализации может служить совместная воскресная прогулка госпожи Шнейдер с господином Момбергом. Вместе с тем, если благодаря признанию или сообщению пациентов их реанимирован­ные переживания становятся вновь доступными для обсуждения в группе, то в терапевтическом процессе нередко намечается заметный прогресс.