Введение в клиническую психологию. Том 2 (Сидоров П.И.)

Переживание болезни во времени

В переживаниях и отношении человека к своей болезни в динамике можно наблюдать следующие этапы:

Предмедицинская фаза — длится до начала общения с врачом,
появляются первые признаки болезни и заболевший стоит перед ре
шением вопроса об обращении за медицинской помощью.
Фаза ломки жизненного стереотипа—переход в такую стадию
болезни, когда больной становится изолированным от работы, а часто
и от семьи при госпитализации. У него нет уверенности в характере и
прогнозе своего заболевания и он полон сомнений и тревог.
Фаза адаптации к болезни, когда снижается чувство напряжен
ности и безысходности, т.к. острые симптомы болезни постепенно
уменьшаются, больной уже приспособился к факту заболевания.
Фаза "капитуляции" — больной примиряется с судьбой, не
предпринимает активных усилий к поиску "новых" методов лечения
и понимает ограниченность возможностей медицины в его полном
излечении. Он становится равнодушным или негативно угрюмым.
Фаза формирования компенсаторных механизмов приспособ
ления к жизни, установки на получение каких-либо материальных
или иных выгод от болезни (рентные установки).

Возрастные особенности внутренней картины болезни

Наибольшие расхождения между субъективной оценкой болезни и ее объективными проявлениями выражены в молодом и старческом возрасте (Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г., 1980).

261

При оценке субъективной стороны заболеваний у детей всегда следует учитывать возраст ребенка, соответствие степени его психической развитости паспортному возрасту. Длительное соматическое заболевание у детей нередко становится источником задержки общего физического и психического развития. Кроме того, при заболеваниях в детском возрасте часто происходит не только задержка в развитии, но и явления регрессии (возврат к типам психического реагирования, характерного для более младших возрастных периодов), которая рассматривается как защитный психологический механизм. Защитная активность личности детей способствует тому, что объективное значение понятия "болезнь" часто не усваивается ими, не происходит осознания ее тяжести и последствий для дальнейшей жизни.

У детей до 6-летнего возраста часто можно встретиться с фантастическими представлениями о болезни, навеянными переживаниями страха уколов, других медицинских манипуляций. У подростков наиболее часто формируются защитные явления типа "ухода в прошлое", которое оценивается ими как эталон счастья, или "ухода" от болезни в фантазии и своеобразной устремленности в будущее (тогда болезнь воспринимается как временная преграда).

— 227 —