Введение в клиническую психологию. Том 2 (Сидоров П.И.)

В любом случае, в целях преодоления изменившегося самочувствия и различных проявлений болезни личностью вырабатывается комплекс адаптационных (приспособительных) приемов. Е.А. Шевалев (1936) и О.В. Кербиков (1971) определяют их как реакции адаптации, которые могут быть как компенсаторного (искусственное ограничение контактов, подсознательная маскировка симптомов, сознательное изменение режима дня, характера работы и т.п.), так и псевдокомпенсаторного характера (отрицание и игнорирование болезни).

Другими словами, заболевший на основе своей концепции болезни определенным образом изменяет привычный образ жизни, свою трудовую деятельность и в этом отношении самые разные соматические заболевания могут создать однотипные жизненные обстоятельства для человека.

Р. Баркер (Barker R., 1946) выделяет 5 типов отношения к болезни: избегание дискомфорта с аутизацией (характерен для пациентов с невысоким интеллектом), замещение с нахождением новых средств достижения жизненных целей (лица с высоким интеллектом), игнорирующее поведение с вытеснением признания дефекта (у лиц со средним интеллектом, но высоким образовательным уровнем), компенсаторное пове-

258

дение (тенденции агрессивного переноса неадекватных переживаний на окружающих и др.), невротические реакции.

В содержании внутренней картины болезни отражается не только наличная жизненная ситуация (ситуация болезни), но и преморбид-ные (доболезненные) особенности личности больного, его характер и темперамент. Преморбидные особенности личности во многом могут объяснять предпочтительность появления у больных тех или иных форм реагирования на заболевание.

Патологические формы реагирования на болезнь (переживание болезни) описываются исследователями в психиатрических терминах и понятиях: депрессивный, фобический, истерический, ипохондрический, эйфорически-анизогнозический и другие варианты (Ше-валев Е.А., 1936; Рохлин Л.Л, 1971; Ковалев В.В., 1972; Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г., 1980 и др.). В этом аспекте довольно широкую популярность приобрела классификация типов отношения к болезни, предложенная А.Е. ЛичкоиНЛ. Ивановым (1980). Типы отношения к болезни данной классификации могут идентифицироваться и с помощью специальной психологической методики (опросник), предложенной авторами.

Тип отношения к болезни (Личко А.Е., Иванов Н.Я., 1980)

Гармонический — правильная, трезвая оценка состояния, неже
лание обременять других тяготами ухода за собой.
Эргопатический — "уход от болезни в работу", желание сохра
нить работоспособность.
Анизогнозический — активное отбрасывание мысли о болезни,
"обойдется".
Тревожный—беспрерывное беспокойство и мнительность, вера
в приметы и ритуалы.
Ипохондрический — крайняя сосредоточенность на субъектив
ных ощущениях и преувеличение их значения, боязнь побочного дей
ствия лекарств, процедур.
Неврастенический — поведение по типу "раздражительной
слабости". Нетерпеливость и вспышки раздражения на первого встреч
ного (особенно при болях), затем — слезы и раскаяние.
Меланхолический — неверие в выздоровление, удрученность
болезнью, депрессивное настроение (угроза суицида).
Апатический — полное безразличие к своей судьбе, пассивное
подчинение процедурам и лечению.
Сенситивный—чувствительный к межличностным отношени
ям, полон опасений, что окружающие его избегают из-за болезни, бо
язнь стать обузой для близких.

10.Эгоцентрический—"уход в болезнь" с выставлением напоказ
своих страданий, требование к себе особого отношения.

— 225 —