|
Структура психопатологических расстройств, встречающихся при зависимом де-линквентном воровстве, в первую очередь включает психопатоподобные проявления различной нозологической принадлежности в основном органического генеза, а также расстройства влечений. В детстве эти расстройства проявлялись у этих лиц такими поведенческими девиациями, как участие в драках, укусы и избиения младших, жестокое обращение с животными, употребление токсических доз алкоголя, ингаляция летучих растворителей или паров бензина, уходы из дома и т. п. Степень «патологичности» и завершенность синдромального оформления этих расстройств ретроспективно оценить трудно. Психологический эксперимент нередко выявляет у таких лиц внешнеобвиняюшие формы реагирования, личностную незрелость, импульсивность, антисоциальные установки, неконформность, ригидность, снижение эмпатии, нечувствительность к замечаниям и неприятие коррекции, а также составляющие органического патопсихологического комплекса (по Кудрявцеву, 1999), характерные черты импульсивного типа эмоционально-неустойчивого расстройства личности или диссоциального личностного расстройства. 22.3. Общие предиспозиционные факторы формирования зависимого воровства Как было отмечено ранее, дизонтогенез является облигатной чертой психопатологических состояний как при клептомании, так и у лиц с зависимым делинквентным воровством, но в последнем случае заметен его более грубый характер. В свою очередь, ключевая тенденция синдромокинеза у пациентов с аддиктивным типом воровства — замедленная редукция психопатологических феноменов, свойственных более ранним этапам развития: полиморфные задержки развития, асинхронии и психический инфантилизм, а также сверхценные образования и патологическое фантазирование, которые в половине случаев не редуцируются, а длительно персистируют на этапе завершенного онтогенеза. Особенности формирования аддиктивного поведения лиц, совершающих кражи535 Следующая отличительная черта пациентов, совершавших кражи аддиктивного типа. — чрезвычайно высокая распространенность аффективных расстройств, в том числе дистимий. При этом психогенные реакции, депрессии непсихотического и психотического уровня, циклотимия, смешанные состояния, тревожно-фобические и дисти-мические (с преобладанием тревоги, напряженности и тоски) расстройства чаще отмечены у страдающих клептоманией. Аффективные расстройства здесь более продолжительны, в ряде случаев сопровождаются суицидальными или парасуицидальными попытками. У пациентов с делинквентными кражами преобладают дисфорические расстройства, сопровождавшиеся брутальными деструктивными или агрессивными действиями, иногда — нанесением самоповреждений без суицидальной цели. Дистимий здесь носят отчетливый тоскливо-злобный оттенок, с угрюмостью, недовольством, ворчливостью и раздражительностью, а биполярные аффективные колебания отличаются присутствием апатического, реже — ипохондрического компонента в негативной аффективной фазе и наличием эйфорических и мориоподобных нарушений в фазе подъема. Аффективные нарушения у пациентов с зависимым делинквентным воровством, несмотря на большую яркость клинических проявлений, непродолжительны, обычно от нескольких часов до нескольких дней. — 641 —
|