Руководство по аддиктологии

Клептомания

531

Психопатологические расстройства, встречающиеся у лиц с клептоманией, характе­ризует личностный уровень поражения. По данным D. Grant (2005), это расстройства личности. По нашим наблюдениям, чаще всего это органическое личностное и эмоцио­нально-лабильное расстройство, эмоционально неустойчивое расстройство личности, преимущественно пограничного типа, смешанного, с преобладанием тормозимых черт и нередко — шизотипическое личностное расстройство. Встречаются также состояния стабильной ремиссии при приступообразно-прогредиентной шизофрении и тимопати-ческие ремиссии при шизоаффективном расстройстве. Эти состояния квалифицируют­ся как «психопатоподобный синдром» и «постпроцессуальная психопатия» и характе­ризуются относительно негрубыми изменениями личности без явлений распада или выраженного дефекта личности. Клептоманические кражи в период психоза, при нали­чии острой продуктивной симптоматики вряд ли возможны, равно как и при достаточно глубоком состоянии дефекта, поскольку для формирования механизма эмоциональной саморегуляции и специфического клептоманического аффективного паттерна необхо­димы «свободные» психические ресурсы. Больные с психотическим уровнем рас­стройств совершают хищения по иным механизмам (по бредовой мотивации, по реаль­но-бытовым мотивам, хватают вещи в состоянии помраченного сознания).

В сомато-неврологическом состоянии у лиц с зависимым типом воровства нередко выявляются стигмы дизэмбриогенеза (диспластичность, высокое твердое небо, «конс­кие» стопы и т. п.), вегето-сосудистая дистония, гипоталамо-гипофизарный синдром. При электроэнцефалографическом обследовании можно обнаружить признаки дисфун­кции диэнцефальных структур. Перечисленные признаки свидетельствуют о перенесен­ном перинатальном поражении центральной нервной системы, что нередко подтверж­дается и анамнестическими сведениями.