|
Анализ динамики психопатологической структуры состояний в онтогенезе показывает, что с возрастом у пациентов с аддиктивным воровством формируются нарушения влечений, в том числе и за счет оформления общей расторможенности влечений в какой-либо синдром. Среди коморбидных расстройств влечений у лиц с клептоманией чаще всего встречаются расстройства сексуального предпочтения (фетишизм, фротте-ризм, визионизм, мазохизм, раптофилия, эксгибиционизм, педофилия), иногда такие нарушения выражаются в форме полиморфного парафильного синдрома. Для зависимых «делинквентных» пациентов более характерны расторможенность влечений и редуцированные варианты нарушенных влечений в виде «склонностей», «элементов» или «черт», сформированные синдромы наблюдаются реже. Это в основном более «деструктивные» формы — пиромания, дромомания, зооцидомания, садомазохизм. Неразвернутые синдромы проявляются либо в идеаторной активности (фантазирование на темы мщения, расправы с врагами, фантазирование с парафильной тематикой), или в таком поведении, как вандализм, склонность к разрушительным действиям, жесткость, истязание животных, издевательства, побои и укусы более слабых. В отличие от лиц с клептоманией, здесь практически не встречается мазохистической активности, напротив, преобладают садистический компонент и тенденция к гетероагрессии. Злоупотребление психоактивными веществами, сверхценные увлечения компьютерными играми, гиперсексуальное поведение встречаются при любом зависимом воровстве. Также (несколько чаще среди клептоманов) наблюдается гипобулия, сопровождающаяся феноменом «сенсорной жажды» и рискующим поведением. Характерной чертой зависимого типа воровства является и снижение аффективного фона в период, непосредственно предшествующий деликту (краже), что инициирует формирование механизма эмоциональной саморегуляции. 22.4. Особенности формирования аддиктивного поведения лиц, совершающих кражи Большинство клептоманов отмечают ощущение чрезвычайного удовольствия от совершенной ими ранее корыстной кражи, что четко запечатлевается в памяти {имприн- 536
тинг, по Имелинскому, 1986). Достигнуть именно этого ощущения они стремятся во время следующих, «бескорыстных» краж. При раннем (препубертатном) начале воровства нередко наблюдается запамятование первой кражи. На инициальном этапе развития зависимости при совершении краж эмоциональный паттерн состоит из трех фаз: нарастающее напряжение перед совершением кражи, резкий подъем настроения сразу после завладения предметом, причем пик этого подъема в большинстве случаев приходится на момент минования опасности быть замеченным, после чего наступает своеобразная разрядка. Пик напряжения и острого удовольствия приходится при краже автомобиля на переезд через милицейский пост в другом районе, при магазинной краже — на проход через турникет или на выходе из магазина, при краже в метро — на момент, когда убегающий пациент вскакивает в вагон, двери которого начинают закрываться. Последняя, третья фаза эмоциональной реакции (фаза последействия или этап стабилизации настроения) — достижение достаточно стабильного эмоционального состояния, отличного от пределиктного, что, фактически, и являет собой «психотропный эффект», приводивший к запуску механизма эмоциональной саморегуляции. Одним «страшное напряжение» или «острое чувство риска» при совершении кражи придавало заряд бодрости, других пережитое чувство страха избавляло от тревоги, у третьих наступало «тихое ликование», «радостная уверенность». — 642 —
|