|
До 1992 г. в США гашиш находился в Списке № 2, что означало возможность ограниченного использования в медицинских целях (для больных СПИДом, онкологическими заболеваниями, глаукомой). С 1992 г. только основной психоактивный компонент гашиша — тетрагидроканнабинол, легально производимый в США, разрешен к использованию в медицине под контролем для лечения глаукомы и токсикоза раковых больных, прошедших курс химиотерапии. Речь идет о препаратах дронабиол (маринол) и набинол (цезамегп). 13.2. Причины злоупотребления А. Е. Личко и В. С. Битенский (1991), ссылаясь на зарубежных исследователей, подчеркивают, что первоначально главную причину злоупотребления гашишем видели в свойственных подросткам любопытстве и поисках неизведанного. Затем большое внимание стали уделять психосоциальным особенностям подростков. Отмечались их нежелание трудиться, склонность к паразитическому образу жизни, непокорность, неподчинение принятым нормам и правилам поведения, аффективная неустойчивость и даже склонность к депрессиям. Наконец, ведущую причину стали усматривать в социопсихологических факторах — нестабильности родительских семей, их распаде, пьянстве и алкоголизме родителей. Систематическое употребление гашиша связано с неблагополучием в семье, плохой успеваемостью, прогулами занятий в школе, ранней сексуальной активностью и применением других наркотических средств (алкоголь, сигареты, стимулирующие препараты, галлюциногены, снотворные лекарства). К другим провоцирующим факторам относят самолечение им тревоги и депрессии, неудовлетворенность жизнью, социальное неравенство, непризнание общественных норм поведения (Лоскен и соавт., 1998). 13.3. Фармакология В результате курения 50% тетрагидроканнабинола проникает в кровоток. Достижение пика концентрации в крови наблюдается в течение часа. За следующий час уровень ТГК снижается, эффекты опьянения исчезают через 6 часов. При употреблении гашиша внутрь в кровь поступает на треть меньше наркотика, чем при курении. Его действие Клинические проявления
наступает через 0,5-2 часа после приема. ТГК проникает в клетки, связывается с белками крови, депонируется в жировой ткани. Здесь его можно обнаружить через 2-3 недели. По данным А. Лоскен с соавт. (1998), высокоаффинные участки для ТГК идентифицированы в печени и мозге. В мозге ТГК связывается с G-протеинсодержащими рецепторами нейронов и ингибирует аденилатциклаза/цАМФ вторичную информационную систему. Этот механизм действия является биохимической основой эффектов гашиша на центральную нервную систему. Каннабиноиды и их метаболиты хорошо растворимы в жирах, поэтому взаимодействие с липидами клеточных мембран повышает их проницаемость. ТГК метаболизируется в печени, выводится преимущественно через билиар-ную систему и в меньшей степени через почки. Период полураспада ТГК в крови около 2 суток. — 417 —
|