Руководство по аддиктологии

348

Гашишная наркомания

• недавнее использование каннабиноидов;
• изменения поведения, носящие дезадаптивный характер (эйфория, тревога, по­дозрительность или параноидные идеи, ощущение замедления времени, нару­шение критики, уход из общественной жизни);
• по меньшей мере два из следующих признаков, развивающихся в течение 2 ча­сов после потребления каннабиноидов: 1) восстановление конъюнктивы; 2) по­вышение аппетита; 3) сухость во рту; 4) тахикардия;
• отсутствие связи с каким-либо физическим или другим психическим расстрой­ством.

Привыкание к гашишу по сравнению с привыканием к опиуму наступает медлен­нее, но быстрее, нежели к алкоголю. Для начала привыкания характерно эпизодическое употребление (2-3 раза в неделю), причем ситуативно обусловленное. Оказавшись в компании курильщиков, человек с удовольствием выкуривает сигарету с гашишем. Как правило, в этом периоде курение сочетается с приемом спиртных напитков.

Постепенно толерантность может возрасти от 2-3 до 7-8 сигарет в течение суток. В этот период у большинства курильщиков возникает патологическое влечение к гаши­шу. Быстрота развития последнего находится в определенной зависимости от премор-бидных особенностей личности. Среди наших пациентов были и такие, у которых патоло­гическое влечение формировалось в течение первых 3-4 месяцев. Они, как правило, обнаруживали признаки задержки умственного развития или остаточные явления орга­нического поражения центральной нервной системы с психопатоподобным синдромом.

Авторы, изучавшие клинику гашишизма (Дурандина, 1968; Пятницкая, 1975), разли­чают три стадии развития гашишной наркомании. Первая характеризуется повышением толерантности, т. е. для достижения прежнего эйфорического эффекта необходимо на­растание дозы наркотика. В этом периоде курение становится систематическим, нарко­ман ищет наркотик, будучи уверенным, что опьянение — единственное возможное для него состояние психического удовлетворения. И. Н. Пятницкая (1975) считает, что на этой стадии наблюдается снижение вегетативного эффекта наркотика, что проявляется уменьшением гиперемии лица, тяжести в конечностях. По мнению А. И. Дурандиной, уже на данном этапе у наркомана обнаруживаются определенные личностные измене­ния, выраженные сужением круга интересов, психической астенией, снижением воле­вой активности, эмоциональной неустойчивостью. Длительность первой стадии разны­ми авторами определяется по-разному — от 1 до 5 лет.