|
В формировании привыкания к опиоидам без видимого предрасположения, т. е. у «условно здоровой личности», могут участвовать, как мы полагаем, три основных фактора: I) «внешний» фактор (влияние окружения; доступность наркотиков; свойственная молодежной популяции терпимость к их употреблению); 2) «внутренний» фактор (отсутствие чувства опасности, в том числе связанной с риском формирования зависимости при употреблении ПАВ; любопытство, проявляющееся поиском ощущений; обычное стремление к развлечению, не являющееся в строгом смысле слова патологиче- Психические нарушения у больных опийной наркоманией
ским); 3) «фармакологический» фактор (возникновение положительного подкрепления; формирование фармакологической толерантности при употреблении экзогенных опиоидов; стремление к воспроизведению субъективно притягательных состояний наркотического опьянения). Взаимодействие перечисленных факторов может способствовать формированию пристрастия к наркотику с быстрым развитием зрелых форм наркомании даже у лице минимальной предрасположенностью к аддиктивным расстройствам. Как правило, заметные личностные изменения у больных развиваются уже в первые месяцы употребления опиоидов, и лишь в немногих, относительно благоприятных, случаях появляются к 3^1-му году болезни. Стойкие личностные сдвиги у больных опийной наркоманией, как проявления нажитой в ходе злоупотребления ПАВ психической конституции, представляется уместным обозначать такими терминами, как аддиктивная деформация личности или патологическое развитие личности по аддиктивному типу. Аддиктивная деформация личности у больных опийной наркоманией имеет следующие ключевые проявления: 1) постоянная гипертрофированная потребность в удовольствиях, определяющая формирование стойких нарушений влечений и аддиктивное поведение больных; 2) резкое снижение переносимости дискомфорта; 3) низкие пороги восприятия психогенных раздражителей и повышенная психическая уязвимость; 4) стойкое стремление к модуляции собственного состояния с помощью ПАВ (первичное и вторичное влечение к наркотику); 5) выраженный эгоцентризм, смещение нравственных ориентиров и криминализация мировоззрения; 6) мотивационный коллапс. Патологической основой быстро развивающихся личностных изменений у злоупотребляющих опиоидами лиц служат мотивационные нарушения, что в первую очередь проявляется доминирующим положением наркотиков в иерархии их субъективных ценностей. Свойственная любому индивиду потребность в положительных эмоциональных состояниях и психофизическом комфорте у лиц, злоупотребляющих опиоидами, носит гипертрофированный характер, преобладает над другими потребностями и практически не поддается волевому контролю. — 347 —
|