Руководство по аддиктологии

Респираторное употребление героина по типу «chasing the dragon», несмотря на кажущуюся безопасность, служит наиболее частой причиной развития острой лейкоэн-цефалопатии у лиц с опиоидной зависимостью, нередко заканчивающейся летально.

По мере формирования и углубления наркотической зависимости в подавляющем большинстве случаев больные переходят к внутривенному введению наркотиков. В ос­нове этого перехода лежат рост толерантности к опиоидам (больных перестает удовлет­ворять ослабевающее наркотическое действие этих веществ при их респираторном упо­треблении) и экономические соображения (внутривенное введение позволяет добиться более выраженных психоактивных эффектов при одних и тех же дозах наркотика).

Внутривенное введение опиоидов, в связи с молниеносным и максимальным разви­тием эйфоризирующего эффекта и оптимально возможным использованием принятой дозы, после первых же инъекций становится для больных предпочитаемым способом приема наркотиков.

Групповое внутривенное введение наркотиков нередко имеет характер ритуала, вклю­чающего использование общих шприцев или игл (Winger et al., 1992). Примечательно, что многократное применение шприцев и игл практикуется некоторыми больными даже при наличии широких возможностей для их обмена, созданных во многих странах (Wood etal, 2000; Valencianoetal., 2001).

Внутривенные и другие парентеральные инъекции наркотиков (особенно их груп­повые разновидности) служат главной причиной распространения ВИЧ-инфекции и дру­гих инфекционных болезней в популяции больных наркоманией.

При злоупотреблении ацетилированными препаратами снотворного мака, ставшем наиболее распространенной формой опиоидной зависимости в России и сопредельных странах в начале 1990-х гг. и сохранившемся в некоторых регионах по сей день, наркотик вводится внутривенно уже в инициальной стадии наркомании. Проблема распростране­ния ВИЧ при данном варианте опиоидной зависимости усугубляется тем, что кустарное приготовление наркотических препаратов требует забора крови у одного из больных в общий шприц, который в дальнейшем используется другими потребителями.

Наиболее часто наркотики вводятся в вены локтевого сгиба и предплечья, реже — в вены кисти. По мере развития диффузного флебита и склерозирования вен потребители инъекционных наркотиков (ПИН) вынуждены использовать с этой целью сосуды различ­ного калибра в различных, в том числе труднодоступных, частях тела. Достаточно ред-