Руководство по аддиктологии

В 1970-1980-е гг. в СССР, когда количество больных наркоманией было весьма неве­лико, по сравнению с наступившим вскоре посткоммунистическим периодом, опиоид­ная зависимость проявлялась злоупотреблением официнальными наркотическими аналь­гетиками (морфином, промедолом, омнопоном) либо собственно опийной наркомани­ей (злоупотреблением препаратами снотворного мака).

С конца 1980-х и до середины 1990-х гг. на подъеме беспрецедентной для нашей страны эпидемии наркомании, преобладающей формой опиоидной зависимости в Рос­сии и многих сопредельных странах стало злоупотребление ацетилированными препа­ратами снотворного мака и маковой соломки — опийная наркомания.

В последующие годы произошли существенные изменения конъюнктуры рынка незаконного оборота ПАВ. На смену препаратам мака пришел героин. И в настоящее время в России наиболее распространенной клинической формой опиоидной зависи­мости считается героиновая наркомания.

Героин — наиболее распространенный опиоид в сфере незаконного оборота нарко­тиков. В странах с традиционным возделыванием снотворного мака, где его выращива­ние — одно из основных направлений национальной экономики, главным экспортным наркотическим продуктом в настоящее время является не опий, а приготовленный из него героин с широкой вариабельностью степени очистки.

В США, по данным SAMHSA (Substance Abuse and Mental Health Services Administration), число лиц с героиновой зависимостью в 1997 г. превышало 2 млн, а число эпизодических потребителей приблизительно равнялось 325 000 человек; G. E. Bigelow и К. L. Preston (2000) число последних оценивают примерно в 600 000, а J. С. М, Brust(2004)-- от 600 000 до 1 млн человек.

В Российской Федерации эти величины в последние годы значительно изменялись как в сторону повышения, так и в сторону снижения (Кошкина, 2005). После периода относительной стабилизации эпидемиологической ситуации, отмеченной в 2000-2001 гг.. количество лиц, злоупотребляющих героином и другими опиоидами, в 2004 г., по некото­рым данным, вновь стало возрастать, и в настоящее время оценивается в диапазоне от четырех до шести миллионов человек.

Необходимо отметить, что в отдельных российских регионах и некоторых сопредель­ных с Россией государствах, например на Украине, до сих пор даже в крупных городах основным наркотиками опиоидного ряда остаются препараты снотворного мака, неред­ко ацетилированные (Дворяк, 2005). По-видимому, это объясняется влиянием природ­ных и экономических факторов на рынок незаконного оборота наркотиков.