|
Сформированная опиоидная зависимость характеризуется наличием фазных состояний, циклически сменяющих друг друга. Эти фазные состояния включают: 1) острую опиоидную интоксикацию (наркотическое опьянение), развивающуюся после употребления наркотика; 2) синдром отмены опиоидов; 3) постабстинентный период; 4) ремиссию наркомании; 5) рецидив с возобновлением зависимости и восстановлением типичных для опийной наркомании аддиктивных циклов. Кроме того, в течении наркомании выделяют т. н. срывы, или «микрорецидивы», прерывающие ремиссию и характеризующиеся единичным употреблением наркотика или несколькими эксцессами, что не приводит к возобновлению зависимости и вновь сменяется длительным воздержанием от злоупотребления ПАВ. 282
12.10.1. Острая опиоидная интоксикация (наркотическое опьянение) Клиническая картина острой опиоидной интоксикации зависит от ряда факторов. Главные из них — наличие или отсутствие физической зависимости от опиоидов, степень толерантности к ним, а также состояние соматического, неврологического и психического здоровья индивида. У начинающего потребителя опиоидов в период сформированной психической, но при отсутствии явной физической зависимости от наркотика введение последнего сопровождается выраженным аффектом удовольствия. У привычного потребителя ПАВ, находящегося в далеко зашедшей наркотической зависимости, это чувство в значительной степени притуплено, и очередная доза наркотика призвана не столько доставить удовольствие, сколько избавить больного от психофизического дискомфорта, связанного с синдромом отмены. Здоровые лица, не имеющие предрасположения к злоупотреблению и опыта потребления наркотиков с медицинской целью, зачастую вообще не испытывают субъективно приятных ощущений при введении опиоидов или испытывают неприятные. Симптомы острой опиоидной интоксикации приведены ниже: специфическое кратковременное инициальное психофизическое ощущение («приход»); эйфория, чувство безмятежности; сонливость, «клевки носом»; равномерное сужение зрачков; нечувствительность к боли; урежение дыхательных циклов; подавление кашлевого рефлекса; тошнота и рвота; сухость во рту; характерное покалывание в коже или кожный зуд; снижение температуры тела; постуральная гипотензия; избирательное снижение тонуса скелетной мускулатуры; уменьшение продольной перистальтики кишечника и запоры; спазм желчевыводящих путей; задержка мочи; замедление электроэнцефалографических ритмов; сокращение продолжительности REM-фазы сна. — 335 —
|