Руководство по аддиктологии

Ранние симптомы алкогольной полиневропатии — парестезии и ослабление сухо­жильных рефлексов. Позже возникают боли и нарушения чувствительности. Болевые ощущения и другие проявления дискомфорта преимущественно локализуются в облас­ти икр, голеней и стоп. В тяжелых случаях полиневропатии арефлексия развивается в течение нескольких дней, и клиническая картина имеет сходство с невропатией Гийе-на—Барре (острой воспалительной демиелинизирующей полирадикулопатией).

Поражение периферических нервных стволов может проявляться не только наруше­ниями чувствительности и моторики, но и вегетативными расстройствами.

К вегетативным симптомам полиневропатии относятся бледность кожи конечнос­тей, зябкость, исчезновение волос. В ряде случаев отмечаются участки гиперпигмента­ции и изъязвлений.

. В тяжелых случаях алкогольная полиневропатия осложняется развитием выражен­ных двигательных расстройств. Иногда при алкогольной полиневропатии отмечается поражение суставов (невропатическая артропатия). При этом необходимо уточнить, что артрологические проявления алкогольной болезни могут развиваться и в связи с другими (например, метаболическими) причинами.

Полиневропатия нередко сопровождается симптомами мозжечковой атаксии нарушениями координации и походки, частыми падениями. Жалобы, позволяющие за­подозрить наличие полиневропатии, высказывают не более 15% больных алкоголизмом, тогда как распространенность ее очевидных случаев отмечается не менее чем в 30% случаев систематического злоупотребления алкоголем (Thornhill et al., 1973).

Периферическая полиневропатия сопровождается развитием миопатии, что при клиническом осмотре выражается уменьшением массы конечностей, их бледностью и холодностью.

Тщательное неврологическое обследование пациентов с субклиническими прояв­лениями алкогольной полиневропатии позволяет обнаружить такие ее признаки, как