|
Существенно, что развернутое обучение больной не приводит к формированию нужной структуры интеллектуального акта, и больная, с!едуюшая развернутым указаниям экспериментатора, оказывается не в состоянии самостоятельно выполнить эту сложную интеллектуальную деятельность Можно с достаточным основанием утверждать, что трехфазная структура интеллектуального действия здесь полностью разрушена, что из всего строения действия выпадает составление программы, возникающее в норме на основе предварительной ориентировочно-исследовательской фазы действия, и что механизм сличения полученных результатов с исходной задачей, составляющей основу «акцептора действия», здесь грубо нарушен Мы привели пример грубого распада интеллектуальной деятетьности при массивном поражении обеих лобных долей Существенным является тот факт, что и менее выраженные поражения лобных долей мозга вызывают сходные нарушения интеллектуальной деятельности, проявляющиеся в выпадении ориентировочно-исследовательской фазы действия, в нарушении составления программы, направляющей дальнейшее протекание действия и в значительной мере затрудняющей сличение полученных результатов с исходным намерением. Несмотря на то что нарушения интеллектуальной деятельности, возникающие в этих случаях, носят гораздо более стертый характер, внимательный анализ показывает, что они относятся к той же группе и что в них отчетливо выступает невозможность выработать внутреннюю программу действия и подчинить ей отдельные операции. Именно в связи с этим решение задачи приобретает характер непосредственных проб и ошибок, примериваний случайно взятых элементов, и мы можем легко констатировать начальные проявления того распада структуры интеллектуальной деятельности, грубые формы которого мы только что описали. Г.рлтклиф пространственное мышление, вращение в уме и правое полушарие Хорошо известно, что показатели выполнения перцептивных и пространственных задач могут быть избирательно нарушены при поражениях правого полушария мозга Снижение показателей при выполнении этих заданий может объясняться нарушениями на уровне зрительного восприятия (D Kimura, 1963, Н Lansdell, 1968 и др ), памяти (В Milner, 1965 и др ), опенки пространственных отношений (Е De Renuetal, 1977, В Milner, 1965и др ), «манипулятив-но-пространственным» аспектом задачи (J E Le Doux et al, 1977), или односторонним пространственным игнорированием (WR Brain, 1941 и др ) Однако в литературе периодически встречается мнение о том, что может быть нарушен более высокий, абстрактный уровень анализа пространства Так, Т Лермит и О Треллес (1933) упоминают о «нарушениях пространственного мышления» в связи с конструктивной апраксией, О Зангвилл и его сотрудники (J McFie et а!, 1950 и др ) включают нарушения пространственного мышления и «концептуально-пространственной деятельности» в синдром зрительной агнозии, Д Коган (1960) описывает нарушения топографической ориентации, являющиеся у его пациентов следствием потери «чувства пространства» — 502 —
|