Хрестоматия по нейропсихологии

Эти и ряд других работ на ту же тему дали основа­ние П.В.Симонову (1987) говорить об «эмоциональной асимметрии полушарий». Этому положению не проти­воречат теперь уже многочисленные факты о преиму­щественной связи левого полушария с восприятием и переработкой положительной эмоциональной ин­формации, а правого — с отрицательной. Мозг чело­века — парный орган, однако каждое полушарие является достаточно автономным образованием («ле­вый мозг», «правый мозг»), обладающим всеми фун­кциями (или возможностями к их формированию), в том числе и двумя системами эмоционального реаги­рования — положительного и отрицательного. Речь идет лишь о функциональной специфичности полушарий, т.е. о преимущественной роли левого или правого по­лушария в реализации той или иной функции. Это положение справедливо, разумеется, не только по от­ношению к эмоциональным процессам.

Итак, левый и правый варианты первого блока мозга обладают различной функциональной специ­фичностью: левый первый блок преимущественно обеспечивает различные активационные режимы работы мозга (т.е. является собственно блоком регули­рования тонуса и бодрствования), правый первый блок в большей степени, чем левый, участвует в мозговом обеспечении эмоционального реагирования (т.е. является в основном блоком регулирования эмоционально-личностной сферы).

Третий блок мозга — блок программирования и контроля за психической деятельностью — также имеет латеральные особенности. В классических трудах по нейропсихологии А.Р.Лурия неоднократно писал о том, что лобные доли являются неоднородными по своим структурно-функциональным признакам. Не­однородность лобных долей мозга проявляется в не­однородности нейропсихологических синдромов, возникающих при поражении их различных областей. Согласно нейропсихологическим данным, кора лоб­ных долей мозга (вместе с подкорковыми образовани­ями) подразделяется на конвекситальные, медиальные и базальные (орбитальные) отделы. Конвекситальная лобная кора состоит из префронтальной и премотор-ной. Премоторная в свою очередь подразделяется на верхний и нижний отделы. Поражение этих отделов коры и прилегающих подкорковых областей мозга ха­рактеризуется, как известно, различными нейропси-хологическими синдромами. В одной из своих последних работ А.Р.Лурия (1982) выделял следующие варианты «лобного синдрома»: а) премоторные синдромы, раз­личные при поражении разных отделов заднелобной области мозга (коры и глубоких структур); б) префрон-тальные синдромы (грубые, средней выраженности, бессимптомные поражения префронтальных отделов коры); в) синдромы поражения базальных (орби­тальных) отделов лобных долей мозга; г) синдромы поражения медиальных отделов лобных долей. При опи­сании этих синдромов латеральные особенности были отмечены прежде всего для премоторных поражений (моторные или динамические речевые нарушения при поражении левого полушария и др.). Отмечены неко­торые латеральные различия и у префронтальных син­дромов в виде более выраженных при поражении левого полушария симптомов аспонтанности поведения, бедности речи, трудностей в осуществлении интеллек­туальных операций и др. Однако при описании пре­фронтальных синдромов А.Р.Лурия в большей степени подчеркивались симптомы, характерные для них бе­зотносительно к стороне поражения: трудности про­граммирования и регуляции различных психических процессов (моторных, гностических, мнестических и др.) и поведения в целом. Базальные и медиальные лобные синдромы описаны без латеральных различий (А.Р.Лурия, 1982). К сожалению, эта статья осталась незаконченной. Автор собирался описать еще три ва­рианта «лобного синдрома»: синдромы поражения лоб-но-височной области, синдромы поражения правой лобной доли, псевдолобные синдромы. А.Р.Лурия (1962, 1963, 1966, 1970, 1973, 1982) неоднократно писал о том, что проблема функций лобных долей мозга относится к одной из самых сложных проблем нейропсихологии. Одним из недостаточно разработан­ных вопросов этой проблемы является вопрос о спе­цифике латерального вклада в каждый из указанных синдромов и прежде всего о специфике вклада левого и правого полушарий в основную функцию третьего блока — функцию программирования и контроля за психической деятельностью.