Хрестоматия по нейропсихологии

Новым направлением в изучении проблемы фак­торов стал анализ их особенностей в детском и стар­ческом возрасте. Собирается материал по оценке специфики глубинных подкорковых факторов. Для уточнения классификации факторов необходимо дальнейшее накопление эмпирического материала. Эта фаза в нейропсихологии (как и в других науках) всегда опережает фазу теоретического осмышления проблемы, т.е. понимания общего состава, специ­фики и иерархии различных нейропсихологических факторов.

Не менее актуален вопрос о природе нейропсихо­логических факторов. К сожалению, некоторые ав­торы до сих пор, признавая на словах факторную основу нейропсихологических синдромов, исполь­зуют термин «нейропсихологический фактор» как чисто психологическое понятие. Игнорируются и структурные, и, особенно, физиологические «ипо­стаси» факторов. Тем самым искажается сущность (дух, а не буква) Луриевского учения о факторах (Л.И.Вассерман и др., 1997).

Принципиальная важность признания и морфо­логического и физиологического уровней организа­ции нейропсихологических факторов вытекает из самой сути Луриевского подхода к решению проб­лемы «мозг и психика». Отрицание возможности непосредственного сопоставления психических процес­сов с мозговыми структурами (психоморфологизма) или со всем мозгом в целом (антилокалиционизма) и введение функционального (физиологического) зве­на как принципиально важной биологической основы психической деятельности открыло новые возможности для современной нейропсихологии. Для обозначения этой основы, как уже говорилось выше, А.Р.Лурия использовал понятия «modus operandi» (способ работы нервных элементов) и «функциональная система» (сис­темное объединение многих нервных структур со сво­ими способами работы) (А.Р.Лурия, 1948, 1962, 1973). А.Р.Лурия считал крайне необходимым разрабатывать этот раздел нейропсихологии, создавать «психо­логически ориентированную физиологию», конечная цель которой — найти адекватные физиологические системы, осуществляющие сложнейшие виды созна­тельной человеческой деятельности, описать уровни их построения и соотнести с конкретными физио­логическими процессами, вовлекающими различные образования и области головного мозга (А.Р.Лурия, 1977 и др.).

Разработка «психологически ориентированной психологии» должна ответить на вопрос, встающий перед клиническими нейропсихологами: почему пора­жение одного и того же фактора может сопровождаться рамичными нейропсихологическими симптомами и синд­ромами. Полное разрушение морфологической основы фактора (вследствие травмы, опухоли и др.) ведет к полному выпадению соответствующего звена психи­ческой деятельности (например, фонематического слу­ха). При менее грубых патологических очагах в тех же мозговых структурах происходят изменения физиологи­ческих механизмов их работы (т.е. различные нарушения нейродинамики). Это могут быть преимущественные нарушения следовой деятельности, активационных, тормозных процессов, их подвижности и т.д. Этим нарушениям локальной нейродинамики соответствуют другие нейропсихологические синдромы. Иными сло­вами, патология одних и тех же мозговых структур при разных нарушениях физиологических режимов их работы проявляется в разных нейропсихологичес-ких синдромах.