Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

Защитные механизмы возникают при взаимодействии субъекта с окружением в сложных ситуациях, при воздействии фрустрирующих факторов. Психологическая защита* может быть успешной, позволяющей прекратить импульсы, которые провоцируют дискомфорт. Стереотип успешной защиты закре­пляется в психике при повторении сходных ситуаций, актуали­зируется в них и обеспечивает адаптацию личности. Неуспеш­ная защита усугубляет дезадаптацию.

Психологической «примерке» и идентификации подвергают­ся: вытеснение, замещение, идентификация, изоляция, интроек-ция, компенсация, гиперкомпенсация, конверсия, отрицание, проек-ция, рационализация, регрессия, сублимация и любые другие. '

Первоначально пациенту не объясняют, каковы достоинства или недостатки каждой модели, вводя его лишь в содержатель­ную сторону защиты и объясняя как пользоваться конкретной технологией.

1. Вытеснение (подавление) представляет собой более или менее осознаваемый, в той или иной степени произвольный или непроизвольный процесс удаления, «изгнания» неприятных для личности или недозволенных желаний, мыслей, чувств, пережива­ний, воспоминаний и т. п. из сознания в сферу бессознательного.

Вытесненные субстанции теряют свою активность лишь от­части и продолжают оказывать влияние на поведение индивида в косвенной форме, проявляясь в виде тревоги, страха, тематически окрашенных сновидений, в которых болезненная тема предстает в «зашифрованном виде», психосоматических расстройствах, рече­вой продукции, сублимированном поведении и т. д. Вытеснение -процесс, требующий энергетических затрат и поддержание нега­тивных переживаний в подавленном состоянии способно астенизировать и «соматизировать» личность.

Вытеснение подразделяется на полное и частичное. В первом случае наблюдается амнезия данного негативного воздействия, для устранения которой необходимы специальные методы, на­пример, ретроградный гипноз.

Во втором случае личности, несмотря на усилия, не удается о них не думать, полностью забыть. При этом влияние частично вытесненных, «всплывающих» переживаний на поведение инди­видуума, аффективную сферу, его психосоматический статус бо­лее заметное и может проявляться в эмоциональных срывах и недостаточно обдуманных поступках, которые имеют прямую пли косвенную связь с темой патогенных переживаний.

2. Замещение - защитное поведение, имеющее 2 варианта проявлений:

• защита путем замещения объекта возникает в тех случаях, когда нет возможности по моральным, психологическим, фи­зическим, социальным, экономическим или другим причи­нам напрямую выразить свои чувства или совершить какие-либо действия по отношению к патогенному объекту (источ­нику негативных чувств). При этом нереализованные чувства и действия направляются на объект иррелевантный, не имеющий отношения к ситуации, конфликту - например, аг­рессия по отношению к начальнику замещается агрессией по отношению к собственной жене, детям или домашним жи­вотным, на них же или на предметы может быть направлено недовольство собой и т. п. Возможна и переадресация враж­дебных импульсов, адресованных другим, на самого себя.