Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

На когнитивном уровне используются аналогичные концеп­туальные высказывания, касающиеся взглядов на жизнь и про­блемную ситуацию. Здесь нежелательной является критика, кон­фронтация и создание блоков с родственниками, находящимися в конфликтных отношениях с пациентом (при необходимости это осуществляют в дальнейшем). Могут быть сделаны парадоксаль­ные высказывания, вызывающие у пациента реакцию удивления, иногда легкий транс, который благоприятствует углублению пси­хотерапевтического контакта и влияния. Так, может быть одоб­рено, поддержано само заболевание, в т. ч. любая зависимость, как «важный и нужный этап жизни - важный и нужный для того, чтобы глубже понять жизнь, свое место в жизни, себя, других и свое место среди других. Хорошо, что Вы проявляли...».

Конгруэнтность углубляется при использовании сенсорно-определенных высказываний относительно актуальных вопросов и проблем, отражающих особенности восприятия, переработки и воспроизведения информации больным. Так, лицам, применяю­щим для характеристики своего состояния негативные визуаль­ные маркеры («темная, беспросветная жизнь», «нет света в конце туннеля» и т. п.) после аналогичных высказываний, подтвер­ждающих адекватное принятие сообщения, говорят, например, о перспективах, используя позитивные визуальные маркеры: «Поя­вится свет и его лучи будут освещать не только Ваше настоящее, но и прошлое, которое Вы поймете по-новому и будущее, кото­рое в лучах этого света станет четче, понятнее, ближе и светлее». Лицам, в высказываниях которых доминируют маркеры те-лесно-фиксированного, кинестетического порядка («тяжелая, не­выносимая жизнь», «камень на сердце» и т. п.), говорят о перспек­тивах «облегчения жизни, освобождения от надоевшего груза проблем». Соответствующим образом «присоединяются» к лицам, акцентуированным в других сенсорных системах или комплексно. Целесообразно применять также прием цитирования и дру­гих, независимых от сенсорных систем высказываний пациента.

На невербальном уровне незаметно для больного имитируют его манеру невербального поведения, демонстрируют частично или полностью совпадающие позы и движения от крупных (дви­жений головой и конечностями) до мелких (движений глазами, мигательных движений), а также дыхания.

Создание конгруэнтности приводит к возникновению рап­порта в состоянии бодрствования, эта связь благоприятствует проведению лечебной суггестии. Качество раппорта можно про­верить по степени обратной, ответной неосознаваемой имитации со стороны пациента - копированию невербального поведения психотерапевта, если тот после этапа подражания переходит к самостоятельным движениям.