|
Электрошоки Применение электрошоков для лечения некоторых психических заболеваний, приводящих к выключению сознания, вызывает, подобно травматической амнезии, обратимый дефект памяти. После вызванного шока наблюдается, как правило, период спутанного состояния с последующим нарушением памяти на текущие события и ретроградной амнезией. Она может быть продолжительной, но постепенно сокращается до минимального времени, не превышающего нескольких минут. С терапевтической целью проводится обычно серия интенсивных шоков — до 30 шоков с перерывами в два- три дня. После курса такого лечения клинические проявления у больных подобны тяжелой травме мозга, наблюдаются и выраженные нарушения памяти. Во всех случаях отмечается также ретроградная амнезия, вначале продолжительная, затем она постепенно сокращается. Однако постоянная ретроградная амнезия остается достаточно долго: у всех больных она охватывала период времени не менее чем два дня; даже через год после лечения воспроизведение событий, имевших место за несколько месяцев до шоковой терапии, было неполным. В отдельных случаях стойкая ретроградная амнезия достигает нескольких лет. Изучение обратимых амнезий, сопровождающихся ретроградной амнезией, показывает, что запоминание — процесс динамический, требующий определенного времени. После таких воздействий, как травма, обморок, электрошок, сопровождающихся выключением сознания, больной почти неизменно не способен вспомнить, что случилось в течение времени, предшествовавшего началу заболевания. Этот период, как следует из приведенных выше случаев, может ограничиваться секундами, минутами, часами и даже днями. Все эти наблюдения говорят о том, что процесс регистрации следа до устойчивого состояния происходит не мгновенно, а представляет собой более длительный процесс, включающий, по-видимому, несколько фаз его организации. Такой подход к анализу имеющихся наблюдений может в известной степени объяснить столь большую вариабельность ретроградной амнезии во времени. Однако случаи очень продолжительной ретроградной амнезии, распространяющейся на месяцы и годы, не могут быть до конца поняты и при такого рода предпосылках. Возможпо, что нарушения памяти в этих случаях вызваны нарушением функций мозга, и в первую очередь височных долей, в результате гипоксии мозговой ткани, возникающей при электрошоке. Не исключена возмож ность поражения гиппокампальных структур в связи с характерными клиническими проявлениями и особой их чувствительностью к кислородной недостаточности. Эпилепсия и память — 117 —
|